李 飞，李 芳，李宝重，何 明*，徐新建

    ·论著·

    B型胸腺上皮肿瘤外科治疗预后的影响因素研究

    李 飞1，李 芳2，李宝重1，何 明1*，徐新建1

    目的 探讨B型胸腺上皮肿瘤(TET)患者外科治疗预后的影响因素。方法 选取2004—2006年在河北医科大学第四医院胸外科住院并行手术治疗的B型TET患者78例，按照WHO组织学分型标准将患者分为B1型组(n=33)、B2型组(n=22)和B3型组(n=23)。患者行完整切除术或姑息减瘤术或开胸探查术。术后对患者进行随访，随访截至2016-04-30。应用Kaplan-Meier方法进行生存分析，Log-rank检验比较生存率，Cox比例风险回归模型分析影响预后的因素。结果 B1型组手术完整切除率为97.0%(32/33)，B2型组手术完整切除率为90.9%(20/22)，B3型组手术完整切除率为69.6%(16/23)，3组手术完整切除率比较，差异有统计学意义(χ2=9.488，P0.05)；不同WHO组织学分型、Masaoka分期、是否完整切除患者预后比较，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2004—2006年在河北医科大学第四医院胸外科住院并行手术治疗的B型TET患者78例，其中男34例，女44例；年龄32～77岁，平均年龄(43.3±9.7)岁；行完整切除术68例(87.2%)，行姑息切除或探查术10例(12.8%)；合并重症肌无力(myasthenia gravis，MG)25例(32.1%)，咳嗽22例(28.2%)，胸痛15例(19.2%)，上腔静脉梗阻综合征5例(6.4%)。患者术前均行胸部增强CT、颅脑和腹部平扫CT及全身骨骼影像学检查，身体其他部位均未见转移病灶。患者术前均未行放疗、化疗及其他辅助治疗，术后病理检查均确诊为B型TET，排除胸腺囊肿等其他胸腺疾病者。

    5例(6.4%)患者肿瘤侵犯膈神经，术中膈神经未损伤，肿瘤完整切除；1例(1.3%)患者肿瘤与心包间关系致密，术中给予心包部分切除，术后病理未提示心包受侵。合并MG患者围术期口服溴吡斯的明60 mg，3次/d。患者术后均未行放疗、化疗及其他辅助治疗。按照WHO组织学分型标准将患者分为B1型组33例、B2型组22例和B3型组23例。

    1.2 研究方法 通过查阅患者的门诊及住院病历，了解患者一般资料、手术信息及术后病理信息，通过登门随访、电话、邮箱及微信等方式对入组患者进行随访，随访截至2016-04-30，以患者死亡或截至随访时间为终点 ......