赵梦龙，郭 凯，马永刚，康艳飞，文 敏，周荣斌，*

    ·论著·

    ·急诊急救·

    心搏骤停患者初始心律影响因素分析

    赵梦龙1，郭 凯2，马永刚2，康艳飞2，文 敏2，周荣斌1，2*

    目的 了解心搏骤停患者初始心律的情况和一般临床特征，探讨心搏骤停患者初始心律为不可电击心律的危险因素，为该类疾病的防治提供理论依据。方法 选取2014年4月—2016年4月中国人民解放军陆军总医院、首都医科大学附属北京友谊医院、卫生部北京医院发生于院前及急诊科的非创伤性心搏骤停患者232例，根据初始心律分为可电击心律32例(13.8%)，不可电击心律200例(86.2%)。记录患者的性别、年龄、心搏骤停病因、基础疾病、心血管有创检查及治疗史、心血管类处方药物服用史等。采用多因素Logistic回归分析心搏骤停患者初始心律的影响因素。结果 可电击心律与不可电击心律患者年龄，心源性猝死、重症感染发生率、冠状动脉疾病(CAD)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)检出率，β-受体阻滞剂服用率比较，差异均有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014年4月—2016年4月中国人民解放军陆军总医院、首都医科大学附属北京友谊医院、卫生部北京医院发生于院前及急诊科的非创伤性心搏骤停患者。纳入标准：(1)年龄≥18岁者；(2)为非创伤性因素致心搏骤停者。排除标准：(1)年龄2 结果

    2.1 单因素分析 共纳入心搏骤停患者232例，其中男132例，女100例；平均年龄(58.8±17.7)岁；可电击心律32例(13.8%)，不可电击心律200例(86.2%)。可电击心律与不可电击心律患者性别，呼吸衰竭、脑血管疾病、严重酸中毒、电解质紊乱、多器官功能衰竭发生率，高血压、糖尿病、高脂血症、脑血管疾病检出率，冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入治疗、射频消融、冠状动脉旁路移植术、ICD应用率，血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、降脂药、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物服用率比较，

    本研究创新点：

    目前，国内学者们对心搏骤停患者初始心律的研究较少，仅局限于动物模型的基础研究，如心搏骤停时心脏电活动的形成机制、各种干预措施对不同心脏电活动患者心搏骤停预后的影响等；国外有学者初步进行了心搏骤停患者初始心律影响因素的流行病学调查分析，但局限于单一影响因素的分析，如：β-受体阻滞剂服用史可能改变了初始心律的分布，然而，尚未完全明确是否有其他因素改变初始心律，其中的作用机制也有待探讨 ......