张 峤，黄伍奎，韩 虎，张 健，单 莉*

    ·临床诊疗提示·

    非小细胞肺癌肾上腺转移瘤供血动脉分析

    张 峤1，黄伍奎2，韩 虎3，张 健4，单 莉1*

    目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)肾上腺转移瘤供血动脉情况，为临床工作提供参考。方法 选取2004年4月—2016年6月新疆医科大学附属肿瘤医院和石河子大学医学院第一附属医院收治的12例NSCLC肾上腺转移瘤患者，均行经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗。根据数字减影血管造影(DSA)，统计供血动脉情况。结果 12例患者共有18支供血动脉，其中主要来源为肾上腺下动脉(10支)，以单支供血动脉为主(7例)。不同供血动脉支数者瘤体最大径分布比较，差异无统计学意义(P=0.072)。12例患者共行23次TACE治疗，单支供血动脉者行10次TACE治疗，平均(1.4±0.2)次；双支及以上供血动脉者行13次TACE治疗，平均(2.6±0.2)次。不同供血动脉支数者TACE次数比较，差异有统计学意义(t=-3.706，P=0.004)。结论 NSCLC肾上腺转移瘤的供血动脉来源主要为肾上腺下动脉；双支及以上供血动脉者，TACE治疗次数更多。

    癌，非小细胞肺；肾上腺转移瘤；供血动脉

    非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)容易出现肾上腺转移，尸检中肾上腺转移发生率为17%～57%[1]。NSCLC合并肾上腺转移已属于晚期，生存期约为11个月[2]。随着介入放射学的发展，经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)作为局部治疗方式，目前已经越来越多地应用于肾上腺转移瘤的治疗[3]。TACE治疗成功的关键在于能否通过数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)找见瘤体的供血动脉。目前CT血管造影(MSCTA)作为术前评估瘤体供血动脉的主要办法[4]，但供血动脉来源判断的金标准仍为DSA。为了提高对NSCLC肾上腺转移瘤供血动脉的认识，本研究总结了12例NSCLC肾上腺转移瘤患者的供血动脉资料，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准 (1)有病理证据：原发病灶病理诊断为NSCLC，增强CT或MRI提示肾上腺转移，或肾上腺肿物穿刺活检后病理证实为NSCLC来源；(2)预计生存期≥3个月；(3)Karnofsky评分≥80分；(4)患者或其授权人同意TACE治疗，并签署同意书 ......