张 伟，孙瑞玲

    ·述评·

    基于患者需求视角下的分级诊疗制度研究

    张 伟，孙瑞玲*

    本文阐述了分级诊疗的重要意义，分析了分级诊疗在推进过程中存在的问题，并运用需求层次理论对患者医疗需求的层次性特征及以患者需求为中心的医疗服务体系的可行性模式进行了分析，最后从满足患者多层次的医疗需求和患者权益两个方面提出了构建分级诊疗服务体系的实施路径及政策建议。

    患者分级医疗；卫生服务需求；分级诊疗

    张伟，孙瑞玲.基于患者需求视角下的分级诊疗制度研究[J].中国全科医学，2017，20(12)：1410-1414.[www.chinagp.net]

    ZHANG W,SUN R L.Hierarchical diagnosis and treatment from the perspective of patients′ needs[J].Chinese General Practice，2017，20(12)：1410-1414.

    2009年国务院出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出要引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级诊疗和双向转诊[1]。2016年4月国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》(国办发〔2016〕26号)，进一步明确了分级诊疗制度建设是当前医改的重点工作之一[2]。为此，各地积极进行了分级诊疗制度改革的尝试和探索，如停止门诊静脉滴注、取消药品加成以及医联体、基层签约服务、医院信息化建设等措施的陆续实施[3]，使改革进入一个新的阶段。在这一背景下，研究患者医疗需求特征及医疗服务体系存在的问题，探讨实施分级诊疗制度的可行性模式成为新时期医改需要解决的重要课题。本文围绕分级诊疗存在的问题进行探索，从患者需求视角分析分级诊疗制度的可行性模式，以期促进我国分级诊疗制度的发展和完善。

    本文创新点：

    本文的研究视角具有很好的创新性。分级诊疗制度的设计突破了原有制度设计中特别注重以技术为导向的弊端，而是以基于患者需求的视角进行医疗服务体系的设计。从服务对象的需求出发考虑服务的供给是卫生系统体现以人为本的重要措施，分级诊疗的设计也应如此，本文探讨了医疗服务供需双方之间较好的逻辑关系。

    1 建立分级诊疗制度的重要意义

    分级诊疗制度是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊[4]。分级诊疗的目标是要解决3个环节的问题：一是大医院要舍得把患者往下放；二是基层医院要接得住患者；三是老百姓愿意去基层医院就诊[5] ......