牟晓洋，王 飞*，吴晓辉，李栋良，穆 峰，张作文，张光亮，马 健，王曼华，叶丹丹

    ·论著·

    ·专题研究·

    基于分级诊疗的急性脑卒中规范化三级康复治疗效果及卫生经济学评价

    牟晓洋1，王 飞1*，吴晓辉1，李栋良1，穆 峰2，张作文2，张光亮1，马 健3，王曼华3，叶丹丹4

    目的 探讨基于分级诊疗的急性脑卒中规范化三级康复治疗效果和卫生经济学价值。方法 选取2014年7月—2015年6月在重庆市江津区中心医院住院治疗的急性脑卒中非手术患者128例，根据患者是否接受规范化三级康复治疗分为对照组(n=63)和康复组(n=65)。对照组进行常规治疗，自由选择康复训练项目，无专门的康复治疗计划；康复组在常规治疗的基础上采用基于分级诊疗的急性脑卒中规范化三级康复治疗。两组患者在入组时和治疗30 、90、180 d时采用改良Rankin量表(MRS)和Barthel指数(BI)评价两组患者的治疗效果。比较两组患者的费用并进行成本-效果分析。结果 时间与治疗方案在MRS评分上有交互作用(P1 资料与方法

    1.1 纳入标准和排除标准 纳入标准：(1)首次发病，于基层医院首诊，病程0.05，见表1)。本研究通过本院伦理委员会批准。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.3 治疗方案

    综上，特洛细胞存在于ApoE-/-小鼠的心脏、肝脏和肾脏内，在特定的区域内形成明显的网状结构，且因不同的组织结构表达不同的生物免疫学指标。由于本研究重点在于应用不同的免疫组织化学方法对特洛细胞进行研究，因生物标记物的不全面而难以全面地推测特洛细胞可能存在的功能，在接下来的研究中，需要增加免疫荧光、蛋白组学和光学透视电镜，甚至基因测序等不同实验方法综合性地对特洛细胞进行研究，明确其在特殊实验动物体内真正的调节功能。

    1.3.1 组建基于分级诊疗的急性脑卒中规范化三级康复治疗体系 以西部地区三级甲等医院重庆市江津区中心医院为核心(三级医院)，联合重庆市江津区中心医院东门分院、重庆市江津区第一人民医院、重庆市江津区第二人民医院(二级医院)以及重庆市江津区几江街道社区卫生服务中心、重庆市江津区德感街道社区卫生服务中心、重庆市江津区双福街道社区卫生服务中心、重庆市江津区珞璜街道社区卫生服务中心组建区域医疗联合体 ......