崔士芳，吴乃君，金秀平，魏雨田，徐 莹

    ·病例研究·

    结核引起抗利尿激素异常分泌综合征一例报道及诊断思路

    崔士芳，吴乃君*，金秀平，魏雨田，徐 莹

    结核患者肺组织可分泌过多的抗利尿激素(ADH)，并引起抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)的发生。本文总结了华北理工大学附属医院1例结核引起SIADH患者的诊断思路，患者为全身多发性结核，并伴有严重的低钠血症，结合患者的各项检查结果排除其他疾病，最终诊断为SIADH，提示临床对结核患者应及时完善影像学及相关实验室检查，以明确是否引起SIADH，避免漏诊或误诊。

    ADH分泌不当综合征；结核；低钠血症

    崔士芳,吴乃君,金秀平,等.结核引起抗利尿激素异常分泌综合征一例报道及诊断思路[J].中国全科医学，2017，20(12)：1520-1522.[www.chinagp.net]

    CUI S F,WU N J,JIN X P,et al.Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion due to tuberculosis:a case report and the thought about diagnosis[J].Chinese General Practice，2017，20(12)：1520-1522.

    抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)是因多种疾病致使体内抗利尿激素(ADH)分泌异常增多，从而引发水潴留、尿钠排泄增加及稀释性低钠血症等综合征[1]。SCHWARTZ等[2]在1957年首次报道了支气管肺癌患者合并SIADH的情况，目前发现在结核患者中也存在SIADH[3]，且极易被误诊。现对华北理工大学附属医院1例结核引起SIADH患者的病例分析如下。

    1 病例简介

    患者女，59岁，主因“腰痛、周身乏力4个月，加重伴间断胸闷、气短1个月”于2016-04-15入本院。患者于入院前4个月出现周身乏力、腰椎关节疼痛症状，未正规诊治。1个月前患者周身乏力、腰椎疼痛症状加重，活动后显著，同时伴有间断胸闷、气短，3周前就诊于当地医院，诊断腰椎结核，给予异烟肼(150 mg/次，1次/d，口服)、盐酸乙胺丁醇(0.75 g/次，1次/d，口服)、吡嗪酰胺(1.5 g/次，1次/d，口服)、利福平(0.45 g/次，1次/d，口服)联合链霉素(1 g/次，1次/d，肌肉注射)抗结核治疗，监测血钠121.0 mmol/L左右(参考范围137.0～147.0 mmol/L) ......