罗 秀，王 轶

    ·世界全科医学工作瞭望·

    以人为本的整合型卫生服务在荷兰的实践及其对我国的启示

    罗 秀1，王 轶2*

    人口老龄化和慢性非传染性疾病负担给我国卫生体系带来巨大压力。构建以人为本的整合型卫生服务(PCIHC)是减少卫生服务体系碎片化、提高医疗服务质量的有效途径。本文在阐述PCIHC内涵的基础上，以荷兰糖尿病服务项目为例，介绍了整合型卫生服务在慢性病管理中的实践。并提出我国的PCIHC构建路径，即基层首诊与双向转诊制度、构建多学科团队、统一临床路径及加快支付方式改革。

    以人为本；卫生服务整合；疾病管理；荷兰

    罗秀，王轶.以人为本的整合型卫生服务在荷兰的实践及其对我国的启示[J].中国全科医学，2017，20(13)：1534-1538.[www.chinagp.net]

    LUO X,WANG Y.Practice of people-centered integrated health services in the Netherlands and its enlightment to China[J].Chinese General Practice，2017，20(13)：1534-1538.

    目前世界各国均面临着人口老龄化和疾病谱的转变，人均期望寿命延长，居民对卫生服务尤其是康复护理服务的需求显著增加，呈多元化、多层次特征，这给卫生服务提供带来巨大挑战。然而，卫生服务的碎片化、机构间协作的缺乏、医疗费用的持续增加，使得卫生服务体系难以满足居民的卫生服务需求[1]。为提高服务效率、控制医疗费用增长，美国、英国、德国、日本等国家均开始进行卫生服务体系的重组与整合，提出了“整合型服务体系”(integrated delivery system，IDS)概念，并开展了医疗卫生服务体系整合的实践[2]。为减少卫生体系的碎片化、满足人群对卫生服务多样化的需求，荷兰从20世纪90年代开始引入疾病管理概念，尝试卫生服务协作改革[3]。其中，马斯特里赫特地区开展的糖尿病一体化服务项目，通过整体化、持续性的综合服务满足了慢性病患者的健康需求，对提高卫生服务效率、改善卫生服务质量起到了积极作用，是以人为本的整合型卫生服务(people-centred and integrated health-care services，PCIHC)的成功实践。本文以荷兰糖尿病服务项目为例，介绍PCIHC的内涵和实践途径，以期为我国的卫生体系改革提供参考。

    1 PCIHC ......