朱兆芳，赵 梦，孙广宁，孙昊明，杨洪伟

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    北京市社区居民家庭医生式服务干预效果评价

    朱兆芳1*，赵 梦2，孙广宁3，孙昊明1，杨洪伟1

    目的 对北京市8个社区的居民开展问卷调查，对家庭医生式服务的干预效果进行评价。方法 根据机构规模、居民情况及经济、文化水平等因素在北京市海淀区、西城区、大兴区抽取8家社区卫生服务中心，其中试验组4家，对照组4家；在社区卫生服务中心辖区随机抽取社区居民为研究对象。对照组采用家庭医生式服务原模式，即2010年北京市开展家庭医生式服务以来形成的服务模式。试验组采用家庭医生式服务新模式，即在原模式基础上根据基线调查结果，改进服务内容和服务方式。两组家庭医生式服务模式均干预1年。采用自行设计的《家庭医生式服务调查问卷》，于家庭医生式服务干预前(2013年2—3月)对社区居民进行调查，家庭医生式服务干预1年后(2014年3—4月)再次进行调查。调查问卷的内容包括：社区居民的基本情况，对家庭医生式服务的知晓情况，对家庭医生式服务的满意度情况及对社区卫生服务的利用情况。采用倍差法评估家庭医生式服务的干预效果，用试验组与对照组干预前后的差值(DID)表现政策效应，DID大于0则说明政策效应为正向，反之为负向。结果 试验组居民对家庭医生式服务模式、家庭医生及其联系方式的知晓率提高，更多的居民通过电视、报刊、网络途径了解家庭医生式服务(DID>0，P0，P1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用多阶段随机抽样法，首先根据机构规模、居民情况及经济、文化水平等因素在北京市海淀区、西城区、大兴区抽取8家社区卫生服务中心，其中试验组4家，对照组4家；在社区卫生服务中心辖区随机抽取社区居民为研究对象。纳入标准：(1)辖区内常住人口，包括户籍人口和居住时间超过6个月的流动人口；(2)年龄18岁及以上。排除精神疾病患者。

    1.2 家庭医生式服务模式 对照组采用家庭医生式服务原模式，即2010年北京市开展家庭医生式服务以来形成的服务模式。试验组采用家庭医生式服务新模式，即在原模式基础上根据基线调查结果，改进服务内容和服务方式。改进的服务内容为：根据居民不同的健康情况制定不同的一般项目和特殊项目，使健康人群、特殊人群及患病人群都能有相应的项目作为推荐和选择。改进的服务方式为：建立起相对完善的家庭医生式服务模式，将健康教育、疾病预防、疾病诊治、转诊机制、康复等服务内容充分整合。同时明确了各项服务的具体流程和服务标准。两组家庭医生式服务模式均干预1年。

    1.3 效果评价方法 采用自行设计的《家庭医生式服务调查问卷》 ......