魏学娟，吴 浩，于海洋，葛彩英，贾鸿雁，王 丽，高文娟，黄 雯，梁万年*

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    方庄社区家庭医生式服务推进分级诊疗的实践效果研究

    魏学娟1，吴 浩2，于海洋2，葛彩英2，贾鸿雁2，王 丽2，高文娟1，黄 雯3，梁万年1*

    目的 探讨方庄社区开展家庭医生式服务推进分级诊疗的实践效果。方法 采用等距随机抽样方法，从2011—2015年在方庄社区卫生服务中心同家庭医生全程签约的2型糖尿病患者中抽取587例为研究对象。通过北京市医疗保险事务管理中心调取其以2型糖尿病及其并发症为第一诊断的数据，包括在基层医疗卫生机构、二级医院及三级医院的门诊就诊次数和住院次数、门诊医疗费用和医保基金费用、住院医疗费用和医保基金费用，进行统计分析。结果 2011—2015年，签约患者的基层医疗卫生机构人均门诊就诊次数、三级医院人均门诊就诊次数比较，差异有统计学意义(P0.05)。2011—2015年，签约患者的基层医疗卫生机构人均门诊医疗费用、三级医院人均门诊医疗费用比较，差异均有统计学意义(P0.05)。2011—2015年，签约患者的基层医疗卫生机构人均门诊医保基金费用、三级医院人均门诊医保基金费用比较，差异有统计学意义(P0.05)。结论 方庄社区家庭医生式服务有效减少了2型糖尿病患者的门诊就诊次数，在一定程度上节约了医疗费用，对实现社区首诊和推进分级诊疗体系建设具有积极意义。

    家庭医生式服务；社区卫生中心；分级诊疗；糖尿病，2型；北京

    魏学娟，吴浩，于海洋，等.方庄社区家庭医生式服务推进分级诊疗的实践效果研究[J].中国全科医学，2017，20(13)：1558-1563.[www.chinagp.net]

    WEI X J, WU H, YU H Y,et al. Practical effect of family doctor service on promoting hierarchical diagnosis and treatment in Fangzhuang Community[J].Chinese General Practice，2017，20(13)：1558-1563.

    近20年来，我国卫生服务领域实施的自由就医模式，方便了患者选择医疗机构，但也逐渐暴露出就医无序、基层医疗卫生机构利用不足和综合医院利用过度的问题。家庭医生式服务作为一种基层医疗服务模式，在世界上很多国家推广应用，在满足居民基本医疗卫生需求、节约医疗费用以及引导患者在医疗卫生系统内有序流动方面具有积极意义[1-3] ......