王晓红，金雪鸿，陈鹏龙，方友萍，范梅花*，马 方

    ·论著·

    妊娠第7周超声检查指标和血清孕酮水平对自发性流产的预测价值研究

    王晓红1，金雪鸿1，陈鹏龙2，方友萍1，范梅花1*，马 方3

    目的 探讨妊娠第7周超声检查指标和血清孕酮水平对自发性流产的预测价值。方法 选取2013年1月—2015年12月在丽水市妇幼保健院建档的孕妇220例，胎龄均为7周。均行经阴道超声检查，以收集第7周的胎儿心率(FHR)、平均孕囊直径(MGSD)、顶臀长(CRL)，并计算平均孕囊直径-顶臀长比值(MGSD/CRL)；同时行血清孕酮水平检测。根据后期妊娠结局，将纳入孕妇分为自发性流产组(n=34)和非自发性流产组(n=186)。比较两组超声检查指标和血清孕酮水平，并分析其对自发性流产的预测价值。结果 两组年龄、胎龄、CRL、血清孕酮水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；自发性流产组FHR、MGSD、MGSD/CRL低于非自发性流产组，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013年1月—2015年12月在丽水市妇幼保健院建档的孕妇220例，胎龄均为7周(43～49 d)。排除标准：(1)有吸烟、酗酒、滥用药物史等不良生活史；(2)多胎妊娠；(3)伴糖尿病、高血压等内科/内分泌疾病；(4)已有自发性流产风险。根据后期妊娠结局，将纳入孕妇分为自发性流产组(n=34)和非自发性流产组(n=186)。本研究通过了丽水市妇幼保健院伦理委员会的批准，纳入孕妇及家属均签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 超声检查 由经验丰富的超声专业医师，采用PHILIPS IU22彩超仪对孕妇进行检查，探头频率为6.5 MHz。孕妇排空膀胱后取截石位，将超声探头置入避孕套中并涂抹上耦合剂，然后缓慢置入阴道内对盆腔情况进行全面探查，测量FHR、MGSD、CRL，并计算MGSD/CRL。FHR的测量方法为：在冻结的M型超声图像上，通过电子标尺测量两个胎心波之间的距离，采用超声仪的软件计算出每分钟胎心搏动次数。MGSD的测量方法为：正常的孕囊在超声下呈现圆形或椭圆形的回升环状结构，MGSD=(最大内径+垂直径)/2，对于个别形状欠缺的孕囊应行多次测量取平均值。CRL的测量方法：在屏幕上使胎儿方向为正中矢状位，将屏幕图像放大至占据电脑屏幕大部分区域，使胎儿头部、臀部的终点清晰显示，同时使胎儿头部-臀部之间的连线与超声声束约呈90°，然后按相应的电子测量键进行测量。

    1.2.2 血清孕酮水平检测 为避免患者自身激素水平的干扰 ......