黄飞月，张克标，古满平

    ·论著·

    ·急诊急救·

    镇静方案不同控制目标在机械通气患者长途院间转诊中的运用研究

    黄飞月，张克标，古满平*

    目的 探讨镇静方案不同控制目标在机械通气患者长途院间转诊中的运用效果。方法 选取2015年5月—2016年5月需长途转诊至重庆医科大学附属第一医院的患者117例，按照转诊日期进行分组，奇数日转诊者为对照组(60例)，偶数日转诊者为观察组(57例)。患者均接受有创机械通气，转诊过程中使用芬太尼和丙泊酚联合镇静方案，对照组控制目标为Riker镇静、躁动评分(SAS)4分，观察组控制目标为SAS 2分，比较两组不同时间心率、呼吸、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)和不良事件(气管移位、导管滑脱、坠床、呕吐、压力性损伤)的发生情况。结果 用药前及开始转诊后0、30、150 min两组心率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；开始转诊后60、90、120 min观察组心率较对照组减慢(P0.05)；开始转诊后0、30、60、90、120、150 min观察组呼吸较对照组减慢(P0.05)；开始转诊后60 min观察组MAP较对照组升高，开始转诊后90 min观察组MAP较对照组降低(P0.05)。观察组气管移位、导管滑脱、坠床及总不良事件发生率较对照组降低(P0.05)。结论 使用有创机械通气的患者转诊时控制目标为SAS 2分的镇静方案既保证血流动力学的稳定，又有效地控制了不良事件的发生。

    呼吸,人工；病人转诊；血流动力学；深度镇静

    黄飞月，张克标，古满平.镇静方案不同控制目标在机械通气患者长途院间转诊中的运用研究[J].中国全科医学，2017，20(14)：1765-1768.[www.chinagp.net]

    HUANG F Y,ZHANG K B,GU M P.Different target sedation scores for mechanical ventilation patients in long-distance inter-hospital transport[J].Chinese General Practice，2017，20(14)：1765-1768.

    同行评议：

    危重患者院间转诊尤其是需要有创机械通气的患者在转诊时如何保证医疗安全、降低医疗风险是摆在急诊科和重症科医生面前的一大难题，很多临床医生还未给予足够的重视，直至目前，国内尚未见有指导意义的文献发表。该研究切入这个难点，探讨有创机械通气患者在院间转诊途中采取何种镇静方法更有利于保证医疗安全、最大限度减少医疗风险 ......