任 荣，热孜万古丽·阿布都拉，姜 鸿*

    ·病例研究·

    多发性骨髓瘤误诊为亚急性肾间质肾炎一例报道并文献复习

    任 荣1，热孜万古丽·阿布都拉2，姜 鸿1*

    多发性骨髓瘤(MM)是一种单克隆浆细胞异常增生恶性疾病，肾损害是MM常见和严重的并发症之一，但由于MM肾损害临床表现复杂多样，起病隐匿，误、漏诊率高。本例MM肾损害早期症状、血清免疫球蛋白变化及肾脏病理表现不典型，误诊为亚急性肾间质肾炎。结合相关文献及本例患者，对于MM肾损害早期，患者应及时行血尿固定蛋白电泳、尿轻链蛋白检测及骨髓穿刺，可以提高MM早期检出率。另外，如肾脏病理提示肾脏蛋白管型为嗜酸性、黏稠呈层板状，需要高度警惕MM肾损害，及时行骨髓穿刺明确诊断，积极化疗，降低病死率。

    多发性骨髓瘤；蛋白尿；肾炎，间质性

    任荣，热孜万古丽·阿布都拉，姜鸿.多发性骨髓瘤误诊为亚急性肾间质肾炎一例报道并文献复习[J].中国全科医学，2017，20(14)：1783-1786.[www.chinagp.net]

    REN R,REZIWANGULI·Abudula,JIANG H.Multiple myeloma misdiagnosed as subacute interstitial nephritis：one case report and literature review[J].Chinese General Practice，2017，20(14)：1783-1786.

    多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)占肿瘤发病的1%～2%，占血液系统肿瘤的10%[1]。国外文献报道，肾损害是MM常见和严重的并发症之一，初诊时29%～50%的患者存在肾功能不全，3%～12%需长期维持血液透析治疗，早发现、早治疗有助于控制MM肾损害进展，降低患者病死率[2-3]。但该病临床表现复杂多样，起病隐匿，早期诊断有一定困难。本文就1例误诊为亚急性肾间质肾炎的MM患者进行报道，以期提高临床对MM的认识。

    1 病例简介

    患者，男，58岁，自2015年10月无明显原因出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐(为胃内容物)，无明显水肿及胸闷、气促，首次入住新疆自治区人民医院，检查尿常规：尿蛋白+，24 h尿蛋白：1.064 mg/24 h (参考范围：20～150 mg/24 h)，尿κ轻链：0.217 mg/dl(参考范围：

    注：A为HE染色，4×10，肾组织可见4个肾小球，间质水肿，炎性细胞浸润；B为HE染色 ......