刘 倩，李淑娟

    100020 北京市，首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科

    ·专题研究·

    认知功能障碍与其他系统性疾病的关系及治疗进展

    刘 倩，李淑娟*

    100020 北京市，首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科

    认知功能障碍主要包括轻度认知功能障碍(MCI)和痴呆，神经心理学主要表现为认知功能下降、社会活动和日常生活能力减退以及精神行为症状。系统性疾病可导致认知功能减退，加速MCI进展为痴呆，认识并加强对影响认知功能的系统性疾病的相关研究，对改善认知功能障碍患者的生活质量有重要意义。认知功能障碍与全身多系统疾病关系密切且机制复杂，高血压、冠心病、心房颤动及心力衰竭可增加认知功能障碍发生风险；呼吸系统疾病与认知功能障碍的研究较多集中于慢性阻塞性肺疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；胆固醇水平异常可能为阿尔茨海默病(AD)的危险因素之一；肾小球滤过率与认知功能具有“非线性”关系；痴呆或许是糖尿病的一大并发症，甚至有学者提出了“3型糖尿病”的观点。选择合适的神经心理学评估工具早期筛查认知功能障碍非常重要，对系统性疾病患者进行有效的病因治疗以及综合管理可能有助于预防认知功能障碍的发生和进展。

    认知障碍；轻度认知障碍；痴呆；系统疾病

    认知是机体认识和获取知识的智能加工过程[1]，包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知的基础是大脑皮质的功能正常，任何引起大脑皮质功能和结构异常的因素均可导致认知功能障碍。常见的认知功能障碍主要包括轻度认知功能障碍(MCI)和痴呆两类。MCI是认知功能处于正常与痴呆间的一种过渡状态，65岁以上老年人MCI患病率为10%～20%[2]，MCI者较健康老年人发生痴呆的概率高10倍[3]。痴呆按病因分为阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VaD)、额颞叶痴呆(FTD)、路易体痴呆(DLB)和其他类型痴呆等，AD约占所有痴呆类型的60%[4]。影响认知功能减退的因素很多，除了年龄、性别、教育等人文因素外，慢性病如心脑血管疾病、肾功能不全和代谢性疾病等均对认知功能的水平和变化状况产生影响[5]。本文就认知功能和其他系统性疾病的关系及治疗进行综述，以期为临床治疗提供依据。

    1 认知功能障碍的诊断思路

    根据认知功能损伤程度，临床上认知功能障碍主要包括MCI及痴呆。MCI是指记忆力和其他认知功能进行性减退，但不影响日常生活能力，认知功能损伤较痴呆轻，多需要客观量表检查来明确，但目前尚无针对MCI的统一诊断标准[2]。痴呆是一种以获得性认知功能损害为核心 ......