李小旋，安 金，任艳艳，滕振杰，吕佩源,3*

    1.050017 河北省石家庄市，河北医科大学研究生学院 2.075000 河北省张家口市，河北北方学院研究生部 3.050051 河北省石家庄市，河北省人民医院神经内科

    ·专题研究·

    无创性经颅刺激与认知功能障碍治疗现状

    李小旋1，安 金2，任艳艳1，滕振杰1，吕佩源1,3*

    1.050017 河北省石家庄市，河北医科大学研究生学院 2.075000 河北省张家口市，河北北方学院研究生部 3.050051 河北省石家庄市，河北省人民医院神经内科

    近年来，无创性经颅刺激日益受到人们关注。其中重复经颅磁刺激(rTMS)和经颅直流电刺激(tDCS)因其操作的简便性、无创性以及高效性等特点，已被逐渐应用于多种神经精神疾病的治疗。本文介绍了rTMS和tDCS对于认知功能障碍性疾病如阿尔茨海默病及血管性认知功能障碍治疗方面的研究进展，指出了rTMS与tDCS在认知功能障碍的治疗中具有不可忽视的作用。

    认知障碍；经颅磁刺激；电刺激

    在认知功能障碍没有公认有效治疗药物的当前，无创性经颅刺激的出现为大家打开了一扇新窗。在无创性经颅刺激中，重复经颅磁刺激(rTMS)和经颅直流电刺激(tDCS)具有简便、安全、无创以及高效等特点，已被应用于抑郁症、精神分裂症、难治性癫痫、帕金森病、成瘾、神经性疼痛、耳鸣等神经精神疾病的治疗[1-2]。越来越多的研究表明，rTMS和tDCS对于认知功能障碍性疾病，包括阿尔茨海默病(AD)、血管性认知功能障碍、帕金森病轻度认知功能障碍及抑郁症认知功能障碍具有改善作用[3]。本文将rTMS和tDCS对于年龄相关性认知功能下降、轻度认知功能障碍、AD、血管性认知功能障碍、帕金森病轻度认知功能障碍以及抑郁症认知功能障碍的治疗作用以及相关机制进行了总结。

    1 rTMS与tDCS

    经颅磁刺激(TMS)与经颅电刺激(TES)是两种新兴的电生理技术。TMS通过磁电效应产生感应电流刺激大脑皮质，改善短时程的突触可塑性和长时程的脑内重组，其主要分为3种刺激模式：单脉冲经颅磁刺激(sTMS)、双脉冲经颅磁刺激(pTMS)以及rTMS；其中rTMS又分为高频rTMS、低频rTMS以及θ波脉冲刺激，其通过将磁信号重复施加于大脑皮质，产生一个随时间变化的磁场，诱导脑神经元产生电流，通过电流积累引起大脑皮质兴奋性变化。研究表明，低频rTMS(≤1 Hz)降低大脑皮质的兴奋性，而高频rTMS则增加大脑皮质的兴奋性[4] ......