李小旋，任艳艳，安 金，董艳红，吕佩源,*

    1.050017 河北省石家庄市，河北医科大学研究生学院 2.075000 河北省张家口市，河北北方学院研究生部 3.050051 河北省石家庄市，河北省人民医院神经内科

    ·专题研究·

    无症状性颈动脉狭窄与认知功能障碍关系的研究进展

    李小旋1，任艳艳1，安 金2，董艳红3，吕佩源1,3*

    1.050017 河北省石家庄市，河北医科大学研究生学院 2.075000 河北省张家口市，河北北方学院研究生部 3.050051 河北省石家庄市，河北省人民医院神经内科

    颈动脉狭窄是导致缺血性卒中的危险因素，当其表现为脑缺血及视网膜缺血等时，称为有症状性颈动脉狭窄，如果没有这些临床症状，则称之为无症状性颈动脉狭窄。无症状性颈动脉狭窄虽无临床症状，却会导致认知功能减退，而认知功能减退的最终结局是痴呆，因此，无症状性颈动脉狭窄不容小觑。本文总结近年来关于无症状性颈动脉狭窄与认知功能障碍的研究发现，无症状性颈动脉狭窄是认知功能下降的独立危险因素，其通过破坏脑连接网络、损伤白质及灰质微观结构、降低脑灌注及干扰大脑皮质电生理活动等机制导致认知功能障碍。因此，对无症状性颈动脉狭窄进行早期临床干预〔如颈动脉内膜剥脱术(CEA)及颈动脉内支架植入术(CAS)〕对于预防和治疗认知功能障碍具有重要意义。

    颈动脉狭窄；认知障碍；颈动脉内膜切除术；颈动脉支架术

    近年来，一度被视为“沉默者”的无症状性颈动脉狭窄越来越受到人们的关注，其是指未发生过脑卒中或短暂性脑缺血等症状的颈动脉粥样硬化性狭窄。流行病学显示，每100例人当中，约有4.2例人患有轻中度无症状性颈动脉狭窄(狭窄率≥50%)，约有1.7例人患有重度无症状性颈动脉狭窄(狭窄率≥70%)[1]。认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害，涉及学习、记忆、语言、执行、定向力、注意力、视空间等领域，症状常呈进展性加重，从轻度认知功能损害到最严重的痴呆，为患者个人、家庭、社会带来巨大负担。认知功能障碍虽无公认有效的治疗手段，但在其早期阶段是可预防、治疗的。有研究表明，无症状性颈动脉狭窄与认知功能障碍相关[2]，有望成为预防和治疗认知功能障碍的新靶点。本文对认知功能障碍与无症状性颈动脉狭窄的关系及其机制以及如何通过干预无症状性颈动脉狭窄来预防并改善认知功能障碍予以综述。

    1 无症状性颈动脉狭窄与认知功能障碍的相关性

    有研究表明，无症状性颈动脉狭窄与认知功能下降有关[2]。JOHNSTON等[3]对4 006例颈动脉狭窄(狭窄率≥75%)患者的研究显示 ......