遆 悦，郑维红

    1.350122 福建省福州市，福建中医药大学第一临床医学系 2.361004 福建省厦门市，厦门大学附属中山医院神经内科

    ·专题研究·

    癫痫与认知功能障碍研究进展

    遆 悦1，郑维红2*

    1.350122 福建省福州市，福建中医药大学第一临床医学系 2.361004 福建省厦门市，厦门大学附属中山医院神经内科

    癫痫是一种慢性疾病，是神经系统较常见的疾病，其发病率与病死率均较高。随着社会医学的不断发展，癫痫引起了越来越多的关注，因影响因素较多，癫痫与认知功能障碍之间的相互关系尚未明确。本文主要从癫痫引起认知功能损害的机制、癫痫患者认知功能的影响因素以及不同癫痫治疗方式对认知功能的影响多角度分析癫痫对认知功能的影响，以期提高人们对癫痫患者认知功能障碍的关注，提高癫痫患者的生活质量，并为临床工作者提供研究方向。

    癫痫；认知障碍；机制；影响因素；治疗

    癫痫作为神经系统常见的临床综合征，是由多种原因引起脑部神经元高度同步化异常放电造成的，主要特性是发作性、重复性、刻板性和短暂性。癫痫有较高的临床发病率[1]。我国流行病学统计数据显示，癫痫的总体患病率为0.07%，1年内的发病率为0.03%[2]。当前国内罹患癫痫的人数已经超过900万[3]。认知功能障碍是癫痫患者常见的伴随症状，文献报道显示30%～40%的患者有不同程度的认知功能障碍，主要是注意力、记忆力、判断力等方面出现了减退[4]。癫痫发作不是癫痫的全部，还应该包括认知功能受损、精神行为异常的社会功能方面的损害[5]。随着生物-心理-社会医学模式的转变，在癫痫患者的诊疗过程中，一方面要合理使用药物控制癫痫的发作，另一方面要注意癫痫伴随的认知功能受损等问题。本文主要从癫痫引起认知功能损害的机制、癫痫患者认知功能的影响因素以及不同癫痫治疗方式对认知功能的影响多角度分析癫痫对认知功能的影响，以期提高人们对癫痫患者认知功能障碍的关注，提高癫痫患者的生活质量，并为临床工作者提供研究方向。

    1 癫痫引起认知功能损害的机制

    癫痫患者出现认知功能障碍的机制复杂，各种因素之间相互作用，综合影响认知功能。

    1.1 神经递质异常 癫痫的发作多数是从局部兴奋性递质谷氨酰胺与抑制性递质γ-氨基丁酸失去平衡开始的。ELSHAHABI等[6]发现，导致癫痫患者出现认知功能障碍的原因常为胶质细胞增生和海马区细胞增生。大脑神经元反复放电引起点燃效应，突触发生重组，神经元轴索变性，从而引起患者脑内神经递质失衡 ......