汪群智，郭 安，盛美玲

    321000 浙江省金华市人民医院呼吸内科

    ·论著·

    免疫抑制和非免疫抑制患者肺隐球菌病临床特征分析

    汪群智，郭 安*，盛美玲

    321000 浙江省金华市人民医院呼吸内科

    目的 探讨免疫抑制和非免疫抑制患者肺隐球菌病(PC)的临床特征，以期提高临床医师对本病的诊治水平。方法 回顾性选取2008年1月—2015年12月于金华市人民医院住院的PC患者84例为研究对象。将患有AIDS、器官移植术后、长期使用糖皮质激素及免疫抑制药物的患者纳入免疫抑制组(43例)，无以上疾病和未接受上述治疗的患者纳入非免疫抑制组(41例)。收集并比较两组患者一般资料、临床表现、辅助检查结果。结果 免疫抑制组入院至确诊时间短于非免疫抑制组，住院时间长于非免疫抑制组，死亡率高于非免疫抑制组(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性选取2008年1月—2015年12月于金华市人民医院住院的PC患者84例为研究对象。纳入标准：符合中华医学会呼吸病学分会感染学组对PC确诊的定义[4]，CT引导下经皮肺穿刺活检术或外科开胸手术获取肺组织确诊。排除标准：经临床、影像学及实验室检查诊断为PC而无组织病理学确诊的患者。将患有AIDS、器官移植术后、长期使用糖皮质激素及免疫抑制药物的患者纳入免疫抑制组(43例)，无以上疾病和未接受上述治疗的患者纳入非免疫抑制组(41例)。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般资料收集 收集患者一般资料，包括性别、年龄、入院至确诊时间、治疗方案(抗真菌药物治疗、手术)、住院时间、生存情况等。

    1.2.2 临床表现 包括无症状、发热、咳嗽、胸闷、胸痛、咯血、头痛、恶心呕吐、合并隐球菌脑膜炎等。

    1.2.3 辅助检查 包括实验室检查和胸部CT检查。其中实验室检查结果包括白细胞计数、白细胞计数>10×109/L情况、血清清蛋白水平、红细胞沉降率、C反应蛋白水平、血隐球菌荚膜多糖抗原阳性情况、CD3+T淋巴细胞水平、CD4+T淋巴细胞水平；胸部CT检查结果：胸部CT特点包括病灶类型〔包括结节/肿块型病灶(单发结节/肿块型病灶、多发结节/肿块型病灶)、肺炎型病灶、混合型病灶〕(见图1～图4)、磨玻璃影、

    本研究创新点及价值：

    近年来肺隐球菌病(PC)的报道不断增多，但其临床表现及影像学表现均缺乏特异性，临床上易误诊及延误治疗，且免疫抑制患者和非免疫抑制患者的PC临床特点有无差异，目前相关报道仍较少。因此本研究通过系统分析不同免疫状态PC患者的临床表现、辅助检查结果发现：免疫抑制患者更易合并中枢神经系统隐球菌感染 ......