钱夏柳，詹泽森，覃惠凤

    510630广东省广州市，中山大学附属第三医院产科

    ·论著·

    以新产程标准为指导的产程处理对分娩结局的影响研究

    钱夏柳*，詹泽森，覃惠凤

    510630广东省广州市，中山大学附属第三医院产科

    目的 探讨以新产程标准为指导处理产程对分娩结局的影响。方法 以2015年1—8月于中山大学附属第三医院实施新产程标准的709例初产妇为研究组，以2014年1—8月本院实施传统产程标准的819例初产妇为对照组，比较两组分娩方式、产后出血发生率、新生儿不良结局(Apgar评分异常、脐动脉血气pH值0.05)；两组5 min Apgar评分均无异常；研究组第一产程、第二产程、总产程时间长于对照组(P16 h)、活跃期延长(>8 h)、第二产程延长(>2 h)的初产妇自然分娩率分别为45.8%(11/24)、69.2%(9/13)、84.1%(37/44)。结论 以新产程标准为指导处理产程，能降低剖宫产率，促进自然分娩，不增加产后出血、产钳助产、新生儿不良结局等风险。

    分娩，产道；剖宫产术；自然分娩；产后出血；新生儿窒息

    传统产程标准是FRIEDMAN[1]于20世纪50年代提出的，一直作为临床上处理产程的依据。新产程标准是ZHANG等[2]于2010年基于对62 425例阴道分娩产妇的产程特点进行回顾性研究得出的。中华医学会妇产科学分会产科学组于2014年7月发布了新产程标准及处理的专家共识[3]，使新产程标准逐渐在临床推广。推广新产程标准的目的是给予产妇充分的试产时间，降低剖宫产率，促进自然分娩。但随着产程时间的延长，不良分娩结局的风险是否增加，这是临床关注的焦点问题。本研究以新产程标准为指导处理产妇产程，比较实施新产程标准前后分娩结局，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 纳入及排除标准 纳入标准：初产妇、单胎、足月妊娠、头位妊娠。排除标准：经产妇、双胎、胎位不正、妊娠合并严重疾病、未经试产直接剖宫产。

    1.2 研究对象 以2015年1—8月于中山大学附属第三医院实施新产程标准的709例初产妇为研究组，年龄：19～38岁；孕周：37～42+3周；新生儿体质量2 350～4 200 g。以2014年1—8月于本院实施传统产程标准的819例初产妇为对照组，年龄：18～38岁；孕周：37～42+1周；新生儿体质量2 300～4 250 g。两组产妇年龄、孕周、新生儿体质量比较，差异无统计学意义(t值分别为1.281、1.542、0.953 ......