周黎辉，王徐灿，欧阳连，胡通洲，祁嘉武

    315700浙江省象山县，宁波市第四医院骨科

    ·论著·

    Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度拇外翻的疗效研究

    周黎辉*，王徐灿，欧阳连，胡通洲，祁嘉武

    315700浙江省象山县，宁波市第四医院骨科

    目的 探讨Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度拇外翻的疗效。方法 选取2012年6月—2015年5月于宁波市第四医院骨科住院治疗的中重度拇外翻患者44例(57足)〔中度拇外翻14例(17足)，重度拇外翻30例(40足)〕，均应用Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗，术前术后均经X线检查测量拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间夹角(IMA)、远端关节面固有角(DMAA)，参照美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准进行疗效评定。结果 44例患者术后随访10～36个月，4例患者发生并发症〔其中2例患者术后第1、2跖骨间切口发生炎性反应，经换药后愈合；1例患者内侧切口边缘皮肤感觉麻木，12个月后复查时症状已缓解；1例患者遗留第1跖趾关节僵硬〕，无复发病例。中重度拇外翻患者最后1次随访时患足负重位X线检查HVA、IMA、DMAA小于术前(P1 资料与方法

    1.1 纳入、排除标准 纳入标准：拇外翻角(HVA)≥30°且第1、2跖骨间夹角(IMA)≥11°。排除标准：(1)有扁平足、类风湿关节炎、创伤病史；(2)合并肿瘤；(3)合并严重心脑血管疾病；(4)合并肺、肝、肾等功能不全；(5)合并精神疾病；(6)妊娠或哺乳期妇女。

    1.2 一般资料 选取2012年6月—2015年5月于宁波市第四医院骨科住院治疗的中重度拇外翻患者44例(57足)，其中男5例(9足)，女39例(48足)；年龄34～81岁，平均年龄(58.9±9.5)岁；中度拇外翻患者14例(17足)，重度拇外翻患者30例(40足)。患者均合并拇囊炎及行走时疼痛，均为首次行拇外翻手术。术前常规行患足负重正侧位X线检查，测量HVA、IMA、远端关节面固有角(DMAA)。HVA 30.0°～54.0°，平均41.0°±12.0°；IMA 11.0°～25.0°，平均18.0°±6.0°；DMAA 8.0°～22.0°，平均12.0°±5.0°；合并第2趾跖底痛14足(同时有第3趾跖底痛)，合并第2趾锤状趾畸形26足。

    1.3 手术方法 患者入院行常规检查，无异常后于第2～3天进行手术治疗。采用全身麻醉或椎管内麻醉，患者取仰卧位，驱血后大腿上止血带。先于第1、2跖骨头间做一长约2 cm的纵切口 ......