孙贝贝，赵丽敏，马利军，况红艳，曹 帆

    450003 河南省郑州市，河南省人民医院(郑州大学人民医院)呼吸与危重症医学科

    ·临床诊疗提示·

    结核感染T细胞斑点试验在老年肺结核诊断中的价值

    孙贝贝，赵丽敏*，马利军，况红艳，曹 帆

    450003 河南省郑州市，河南省人民医院(郑州大学人民医院)呼吸与危重症医学科

    目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对老年肺结核的临床诊断价值。方法 选取2013年2月—2014年2月于河南省人民医院住院或门诊确诊的活动性肺结核患者140例为研究对象。按年龄将患者分为老年组(年龄≥60岁，n=68)和青壮年组(年龄0.05)；老年组患者TST阳性率低于青壮年组(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013年2月—2014年2月于河南省人民医院住院或门诊确诊的活动性肺结核患者140例为研究对象。其中男88例，女52例；年龄22～86岁，平均年龄(53.6±7.8)岁。纳入标准：(1)年龄>18岁；(2)符合2008年《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》[3]中的肺结核诊断标准。排除标准：(1)近3 d内应用抗结核药物治疗；(2)循环衰竭或呼吸衰竭等生命体征不稳定或因病情危重需入住ICU。按年龄将患者分为老年组(年龄≥60岁，n=68)和青壮年组(年龄10个或阳性对照孔斑点数

    2 结果

    2.1 一般资料比较 老年组年龄61～87岁，平均年龄(72.9±5.7)岁；青壮年组年龄20～48岁，平均年龄(38.1±8.9)岁。两组患者性别、吸烟率、接受过抗结核治疗率、病理类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)；老年组患者呼吸系统疾病率、除呼吸系统疾病外其他疾病率大于青壮年组，接种过卡介苗率小于青壮年组，差异有统计学意义(P0.05)；老年组患者TST阳性率低于青壮年组，差异有统计学意义(P<0.05)。青壮年组、老年组患者T-SPOT.TB阳性率均高于TST阳性率，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。

    3 讨论

    随着我国人口老龄化进程的加快，老年肺结核患者病变广泛而且严重，全国第5次结核流行病学抽样调查资料显示，60岁以上人群结核患病率呈直线上升趋势，是青壮年人群的2～3倍[4]。老年肺结核临床症状不典型但涂阳率却高达36.75%[5]，而60～75岁涂阳率近些年仍处于上升趋势[6]。此外，老年肺结核X线检查表现不典型，合并症多，不仅严重危害老年人的身体健康 ......