裴国元，熊 海

    ·全科医生知识窗 ·

    动态血压监测规范化探讨

    裴国元*，熊 海

    国内外指南均在积极建议，对可疑高血压患者，如有条件最好行动态血压监测(ABPM)进一步明确，故ABPM指标的客观性与准确性尤为重要。但我国目前ABPM操作人员缺乏统一性，在基层医疗机构尤为突出，因此本文在参考国内外ABPM相关指南基础上，结合四川大学华西第四医院ABPM团队的工作经验对ABPM的规范化操作进行介绍，以期为基层医疗机构ABPM操作人员提供参考。

    高血压；动态血压监测

    PEI G Y,XIONG H.Standard operation of ambulatory blood pressure monitoring[J].Chinese General Practice，2017，20(16)：2040-2042.

    我国越来越多的社区及基层医疗机构在开展动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)，但绝大多数医院的ABPM操作人员缺乏系统规范化培训，其中很多人员都是经验性地给患者佩戴动态血压计。我国于2015年颁布了《动态血压监测临床应用中国专家共识》[1]，对ABPM的应用与适应证做了一些介绍，但对于操作人员的规范化要求及患者在佩戴动态血压计时的知晓情况并未详细讲解，有可能造成ABPM报告不是十分真实准确及不同医疗机构间的报告具有较大差异性，这给临床医生诊断和治疗疾病带来一定的困惑和干扰。本文通过参考近几年国内外ABPM相关指南[1-7]，并结合四川大学华西第四医院ABPM团队的工作经验对ABPM的规范化操作进行介绍，以期为基层医疗机构ABPM操作人员提供参考。

    1 动态血压计的选择及要求

    1.1 建议操作人员选择示波法上臂式袖带动态血压计。我国2015年颁布的《动态血压监测临床应用中国专家共识》指出，以高血压并发症为研究目标的前瞻性临床研究证据大多来自使用示波法上臂式袖带动态血压计[1]，因此，在得到相应的临床研究证据之前，其他类型的动态血压计不推荐使用。1.2 建议操作人员使用国际标准认证的动态血压计，如欧洲高血压学会认证通过的示波法上臂式袖带动态血压计品牌型号有Custo-medcusto screen300、Custo-med custo screen400、Microlife WatchBP O3(3MZ0)、Microlife WatchBP O3(3MZ1)、Spacelabs 90227 On Trak、Suntech Medical OSCAR 2等[2] ......