雷光和，王 娜

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    从强基层角度推进分级诊疗的探讨

    雷光和，王 娜*

    基层医疗卫生机构是提供基本医疗服务的主体，基层基本医疗服务工作的有效开展是实施分级诊疗的起始。目前我国基层医疗卫生机构实力较薄弱，无法真正实现分级诊疗。本文从强基层的角度出发，提出了政府适度合理管制、“产”“留”结合留住优秀基层医护人员、均衡人财物等措施，以期为分级诊疗的推进提供科学有效的参考意见。

    基层医疗卫生机构；基本医疗服务；分级诊疗

    雷光和，王娜.从强基层角度推进分级诊疗的探讨[J].中国全科医学，2017，20(16)：1925-1928.[www.chinagp.net]

    LEI G H,WANG N.Discussion on hierarchical diagnosis and treatment from the perspective of improving primary health service capacity[J].Chinese General Practice，2017，20(16)：1925-1928.

    Discussion on Hierarchical Diagnosis and Treatment from the Perspective of Improving Primary Health Service Capacity

    新医改提出“四梁八柱”，将基本医疗服务作为重点内容。基层医疗卫生机构是提供基本医疗服务的主体，但基层提供的基本医疗服务却令患者不太满意，催使患者涌入大医院而导致“看病难、看病贵”现象[1]。《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)明确指出：建立分级诊疗制度是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，应以强基层为重点完善分级诊疗服务体系。本文从强基层的角度，探讨分级诊疗的推进。

    1 基层医疗卫生机构是承担基本医疗服务的主体

    早在1989年，原卫生部在《医院分级管理办法》中已经明确规定，我国将所有医疗机构划分为“三级十等”，一、二级医院分为甲、乙、丙三等，三级医院分为特、甲、乙、丙四等。每级医院均有明确的功能划分：一级医院是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院；二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院；三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院[2] ......