刘雨佳，陈开红，朱庆生，呼冬鸣，王亚东*

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    急救社区化管理模式对呼叫反应时间的影响研究

    刘雨佳1，陈开红2，朱庆生3，呼冬鸣3，王亚东1*

    目的 评价急救社区化管理模式对呼叫反应时间的影响，探索优化院前急救管理的途径。方法 本研究数据来源于北京市急救中心指挥调度平台。以采用急救社区化管理模式的北京市朝阳区为干预组，未采用急救社区化管理模式的北京市某区为对照组。干预组于2014年开始全面实施急救社区化管理模式，采集两组2013年1月和2014年1月的出车数据，采用倍差法(DID)计算急救社区化管理模式产生的呼叫反应时间净变化。结果 急救社区化实施后(2014年1月)干预组平均呼叫反应时间为15.84 min，比实施前(2013年1月，17.09 min)缩短了1.25 min；2014年1月对照组平均呼叫反应时间为19.18 min，比2013年1月(19.32 min)缩短了0.14 min，两区同期平均呼叫反应时间缩短量的净差值为1.11 min。急救社区化管理模式对缩短平均呼叫反应时间有正向的作用(P1 资料与方法

    1.1 资料来源 本研究数据来源于北京市急救中心指挥调度平台。以采用急救社区化管理模式的朝阳区为干预组，未采用急救社区化管理模式的北京市某区为对照组。干预组于2014年开始全面实施急救社区化管理模式，采集两组2013年1月和2014年1月的出车数据，包括有完整记录的来电时间、派车时间、接受命令时间、出车时间、到达时间、完成时间等各时间点的记录，排除来电-到达时间间隔1 h、到达-完成时间段>12 h和有逻辑错误的记录。另外记录北京市和朝阳区2013年和2014年全年的急救站点数量、出车次数和呼叫满足率，其中呼叫满足率=出车量/受理量，而受理量=出车量+预派无车量。

    1.2 急救社区化管理模式 北京市朝阳区以三级医疗急救网络质量控制中心为核心，将院前医疗急救职能纳入社区卫生服务体系，建立起急救社区化管理模式。该模式的要点是把急救站点建在街乡的社区卫生服务中心，形成“一个机构，两种职能，一套人员，统一管理”的模式。对急救站实行双重领导，即接受社区卫生服务中心的行政管理，同时接受区急救分中心的业务管理，在社区卫生绩效考核中，院前医疗急救作为一项重要指标纳入绩效分配机制。院前医疗急救人员的编制纳入社区卫生服务中心，与社区卫生服务人员统一管理，采用“定岗、定编、不定人”的轮岗机制，社区全科医生与院前急救人员在社区卫生服务与院前医疗急救服务两个岗位进行轮转 ......