牛竞辉，齐 琪，王 飞，吕艳霞，王秀丽，王秋筠

    ·论著·

    关节腔内注射甲磺酸罗哌卡因、地佐辛、舒芬太尼及其混合液对膝关节镜手术后镇痛效果的比较研究

    牛竞辉1，齐 琪2，王 飞1，吕艳霞3*，王秀丽3，王秋筠3

    目的 探讨膝关节镜手术后关节腔内注射甲磺酸罗哌卡因、地佐辛、舒芬太尼及其混合液的镇痛效果。方法 选取2014年11月—2016年1月河北医科大学第三医院择期拟行膝关节镜下单侧半月板切除术的患者120例，采用随机数字表法分为4组：L组、LD组、LF组、LDF组，每组30例。膝关节镜手术后，L组给予甲磺酸罗哌卡因178.8 mg关节腔内注射；LD组给予甲磺酸罗哌卡因178.8 mg+地佐辛10 mg关节腔内注射；LF组给予甲磺酸罗哌卡因178.8 mg+舒芬太尼10 μg关节腔内注射；LDF组给予甲磺酸罗哌卡因178.8 mg+地佐辛5 mg+舒芬太尼5 μg关节腔内注射。记录术前〔静、动态(双足站立、屈膝90°)〕和术后〔术后2、4 h静态及术后6、12、24 h静、动态〕 疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分；术前及术后2、4、6、12、24 h评价舒适度评分(BCS)；记录术前及术后2、4、6、12、24 h Ramsay镇静评分，计算适宜镇静率(2～3分为适宜镇静)；记录首次要求补充镇痛药物时间、首个24 h补充镇痛药物用量、恢复独立行走所需时间、镇痛满意度、不良反应〔恶心评分、呕吐评分及头晕、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等〕发生情况。结果 静态疼痛VAS评分、动态疼痛VAS评分、BCS比较，治疗方法与时间存在交互作用(P0.05)；术后6、12 h 4组适宜镇静率比较，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2014年11月—2016年1月河北医科大学第三医院择期拟行膝关节镜下单侧半月板切除术的患者120例，其中男53例，女67例；年龄18～65岁，平均年龄(44.1±13.1)岁；美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级；左侧62例，右侧58例。排除有重要脏器疾病及精神疾病者、对研究药物过敏和禁忌者、有药物滥用和术前使用镇痛药物者、妊娠或哺乳期者、术中发生严重血流动力学紊乱或中转开放手术或术后需放置引流者。患者或其授权人签署知情同意书。

    1.2 分组 采用随机数字表法将患者分为4组：L组、LD组、LF组、LDF组，每组30例。

    1.3 方法 术前禁食8 h、禁饮6 h。入手术室后常规监测生命体征。建立静脉通路，静脉滴注乳酸钠林格液。L3～4穿刺、0.375%布比卡因轻比重液2 ml腰麻 ......