王 勇，张亚光

    ·论著·

    心肺运动试验评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者心肺功能的临床观察研究

    王 勇1*，张亚光2

    目的 探讨心肺运动试验在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者心肺功能评估中的应用价值。方法 选取2009年1月—2013年10月河南省人民医院收治的慢性血栓栓塞性疾病患者72例，根据是否引起肺动脉高压分为CTEPH组45例，慢性血栓栓塞症(CPE)组27例，并选取同期52例心肺功能正常的人群作为对照组。3组均进行心肺运动试验，分析3组患者间心肺功能指标的差别以及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与心肺功能指标的相关性。结果 CTEPH组NT-proBNP水平为(1 564±1 031)pmol/L，高于CPE组和对照组的(595±159)pmol/L和(605±167)pmol/L(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2009年1月—2013年10月河南省人民医院收治的慢性血栓栓塞性疾病患者72例，其中CTEPH组45例，CPE组27例。CTEPH组入选标准为：急性肺栓塞3个月后，经肺灌注显影或肺通气显影显示肺段以上充盈缺损；符合2013年版中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[7]和2011年美国心脏学会制定的关于CTEPH的诊断标准[8]；超声心动图显示估测肺动脉收缩压(SPAP)≥50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；心电图表现为右心负荷加大，心电轴右偏；并排除合并慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、结缔组织病等可能引起肺动脉高压者。CPE组入选标准为：超声心动图显示估测SPAP

    2 结果

    2.1 基本资料 3组性别、年龄比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。3组吸烟时间、体质指数(BMI)、NT-proBNP、右心室前后径(RV)、左心室前后径(LV)、SPAP、6 min步行距离(6MED)比较，差异均有统计学意义(P0.05)。3组PetO2、PetCO2、VO2max、VO2/kg、氧脉搏、无氧阈、VE/VO2、VE/VCO2、VD/VT、VE/VCO2斜率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；其中CPE组PetCO2、VO2/kg低于对照组，VE/VO2、VE/VCO2、VD/VT、VE/VCO2斜率高于对照组；CTEPH组PetCO2、VO2max、VO2/kg、氧脉搏、无氧阈低于对照组和CPE组，VE/VO2、VD/VT、VE/VCO2斜率高于对照组和CPE组，PetO2、VE/VCO2高于对照组 ......