赵凤琦，周荣斌

    ·论著·

    急性肾损伤患者发生3型心肾综合征的影响因素分析

    赵凤琦，周荣斌*

    目的 探讨急性肾损伤(AKI)患者发生3型心肾综合征(CRS)的危险因素。方法 回顾性分析中国人民解放军第二军医大学陆军总医院临床医学院2013—2015年出院诊断为AKI的135例患者的临床资料，依据是否发生继发性心脏损伤将AKI患者分为3型CRS组37例及非3型CRS组98例。统计两组患者一般资料、实验室检查指标、预后、治疗、住院时间及费用等。采用多因素Logistic回归分析AKI患者发生3型CRS的影响因素。结果 3型CRS组与非3型CRS组患者性别、AKI分期、是否存在钙磷紊乱、尿酸正常与否、纤维蛋白原正常与否、预后、是否采用肾脏替代治疗比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；3型CRS组与非3型CRS组患者AKI诱因、是否存在左心室舒张功能减退、是否有慢性肾病病史、胆固醇正常与否、D-二聚体正常与否比较，差异均有统计学意义(P0.05)；3型CRS组与非3型CRS组患者年龄、肌酐/尿素氮、住院时间、住院费用比较，差异均有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 根据国际疾病分类第10版[4]对中国人民解放军第二军医大学陆军总医院临床医学院2013—2015年出院诊断疾病代码为N1903(肾功能不全)、N1901(肾衰竭)、R94.401(肾功能异常)、N28.904(AKI)、N17.901(急性肾衰竭)的患者(共582例)进行筛选。AKI诊断依据2012年发布的改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南：48 h内血肌酐水平升高≥26.5 μmol/L,或增加至基线的1.5倍，且明确或经推断其发生在之前7 d之内，或尿量

    2 结果

    2.1 资料基本情况 共纳入AKI患者135例，其中男105例(77.8%)，女30例(22.2%)；年龄19～82岁，平均年龄(55.9±11.2)岁；AKI诱因：感染后肾小球肾炎49例(36.3%)，使用肾毒性药物41例(30.4%)，急性胃肠炎14例(10.4%)，梗阻性肾病9例(6.6%)，横纹肌溶解5例(3.7%)，其他(包括急性肾盂肾炎、消化道出血、创伤、大型手术及造影剂的使用等)17例(12.6%)；AKI分期(依据KDIGO标准)：1期65例(48.2%)，2期33例(24.4%)，3期37例(27.4%)。其中37例(27.4%)患者发生继发性心脏损伤，包括缺血性心脏事件19例、心包炎8例、心律失常7例、心源性肺水肿3例 ......