张蕾蕾，金 华，冯菊英，王建云，宋 琼，张 莉，孙遵嬿

    ·临床诊疗提示·

    34例未纳入全球基金耐多药结核病项目治疗的耐多药肺结核患者分析

    张蕾蕾1，金 华2*，冯菊英1，王建云3，宋 琼1，张 莉1，孙遵嬿1

    目的 分析耐多药结核病(MDR-TB)患者未纳入全球基金耐多药结核病项目(以下简称项目)治疗的原因，为未纳入该项目患者的干预提供依据。方法 2012年3月—2014年6月，以兰州地区770例MDR-TB可疑者中筛选的MDR-TB患者76例为研究对象，由专家小组根据患者一般情况、痰菌、实验室检查结果和既往用药史，决定患者是否纳入项目，据此将患者分为纳入组(42例)和未纳入组(34例)。采用比例法进行药敏试验，包括异烟肼(INH，H)、利福平(RFP，R)、乙胺丁醇(EMB，E)、链霉素(SM，S)、氧氟沙星(OFLX，Ofx)、卡那霉素(KM，Km)、丁胺卡那霉素(AMK，Am)、卷曲霉素(CPM，Cm)等8种药物。结果 未纳入组患者青年6例，中年19例，老年9例。两组年龄分布、治疗史构成比较，差异有统计学意义(P65岁且有不同基础疾病5例，严重肝、肾损伤或其他合并症及并发症5例，药敏结果报告出来时项目已截止1例)。结论 在未纳入项目的MDR-TB患者防治中，应重视二线抗结核药物，重点关注老年人、羁押人员等在内的脆弱人群。

    结核，抗多种药物性；老年人；抗结核药；全球基金耐多药结核病项目

    张蕾蕾，金华，冯菊英，等.34例未纳入全球基金耐多药结核病项目治疗的耐多药肺结核患者分析[J].中国全科医学，2017，20(17)：2135-2138.[www.chinagp.net]

    ZHANG L L，JIN H，FENG J Y,et al.Reasons of the 34 cases of MDR-TB excluded from the tuberculosis control project supported by global fund[J].Chinese General Practice，2017，20(17)：2135-2138.

    我国结核病患者例数居全球第2位，也是耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)高负担国家之一[1]。MDR-TB指至少对异烟肼(INH，H)和利福平(RFP，R)耐药的结核分枝杆菌(TB)导致的结核病，其具有治疗时间长、难度大、费用高、治愈率低、病死率高等特点[2]。2015年，全球新发耐多药/R耐药结核病患者约58万例 ......