华科俊，胡贤杰，张 星，陈文忠，王 辉，赵亲明

    ·临床诊疗提示·

    炎性指标在阑尾炎穿孔诊断中的价值研究

    华科俊*，胡贤杰，张 星，陈文忠，王 辉，赵亲明

    目的 探讨C反应蛋白(CRP)及白细胞计数、中性粒细胞分数等炎性指标诊断阑尾炎穿孔的价值。方法 选取2012—2015年在宁波大学医学院附属鄞州医院术前诊断为急性阑尾炎(含慢性阑尾炎急性发作)行阑尾手术(含腹腔镜阑尾切除术)患者862例。根据阑尾炎是否穿孔分为穿孔组(146例)和未穿孔组(716例)。收集患者术前同一时间点CRP、白细胞计数、中性粒细胞分数，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，判断其诊断阑尾炎穿孔的价值。结果 穿孔组和未穿孔组白细胞计数、中性粒细胞分数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。穿孔组CRP水平高于未穿孔组(P50 mg/L时，诊断阑尾炎穿孔的灵敏度是78.8%，特异度是90.9%。穿孔组与未穿孔组老年人和中青年人CRP水平比较，差异均有统计学意义(P25 mg/L时，诊断老年人阑尾炎穿孔的灵敏度是82.4%，特异度是81.0%。CRP>50 mg/L时，诊断中青年人阑尾炎穿孔的灵敏度是80.2%，特异度是89.7%。结论 白细胞计数、中性粒细胞分数在术前无法准确诊断阑尾炎是否穿孔，但CRP可作为诊断急性阑尾炎是否穿孔的指标，并且诊断价值在中青年患者中较老年患者强。

    阑尾炎；阑尾炎穿孔；C反应蛋白质；白细胞计数

    华科俊，胡贤杰，张星，等.炎性指标在阑尾炎穿孔诊断中的价值研究[J].中国全科医学，2017，20(17)：2139-2142.[www.chinagp.net]

    HUA K J，HU X J，ZHANG X，et al.Value of inflammatory biomarkers in the preoperative diagnosis of perforated appendicitis[J].Chinese General Practice，2017，20(17)：2139-2142.

    急性阑尾炎是最常见的外科急腹症，对于急性阑尾炎的诊断、治疗是每个普外科医生最先接触并需要终生掌握的基本技能。阑尾炎穿孔是急性阑尾炎最严重的表现形式，如果处理不当，常会给患者带来较大的痛苦，甚至并发休克或多器官功能衰竭及死亡。但是目前阑尾炎穿孔的术前诊断仍无法令人满意[1]。一方面既往常见的临床指标已被证明在术前无法准确诊断阑尾炎是否穿孔[2] ......