王兴铧，杜嘉庚

    ·论著·

    ·全科医生技能发展·

    显微手术治疗矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的疗效研究

    王兴铧*，杜嘉庚

    目的 探讨采用显微手术切除矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的操作要点和疗效。方法 回顾性分析2008年1月—2015年5月山东省医学科学院附属医院神经外科收治的46例矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤患者的临床资料，其中矢状窦和大脑镰前1/3段肿瘤13例、中1/3段肿瘤29例、后1/3段肿瘤4例；肿瘤基底位于矢状窦16例，大脑镰22例，矢状窦和大脑镰同时受累8例。46例患者均行显微手术治疗。结果 按Simpson脑膜瘤切除分级标准：Ⅰ级32例，Ⅱ级9例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例。病理分型：内皮细胞型20例，纤维型12例，砂粒型6例，血管型4例，混合型2例，不典型性2例。无手术死亡患者；16例术前肌力减退者中，14例术后肌力改善，1例术后偏瘫加重，1例无变化。41例随访1～8年，9例癫痫患者中癫痫未再发作6例，肿瘤复发3例，行放疗2例，再次手术1例。结论 完善术前影像学检查，设计手术入路及术中策略，控制出血，保护和处理矢状窦和引流静脉及功能区脑皮质，是提高矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤手术疗效的重要因素。

    脑膜瘤；矢状窦；大脑镰；显微外科手术；治疗结果

    王兴铧，杜嘉庚.显微手术治疗矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的疗效研究[J].中国全科医学，2017，20(17)：2143-2146.[www.chinagp.net]

    WANG X H，DU J G.Microsurgical treatment for parasagittal and falcine meningiomas[J].Chinese General Practice，2017，20(17)：2143-2146.

    脑膜瘤作为颅内最常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤的20%，发病缓、病程长，其确诊依赖于实验室检查，矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤(以下称矢镰旁脑膜瘤)是指肿瘤基底部位于上矢状窦壁和大脑镰的脑膜瘤，前者占脑膜瘤的17%～20%，后者约占8%[1]，当肿瘤体积达到一定大小时，可同时累及上矢状窦和大脑镰，手术切除是其治疗的首选方法。该部位脑膜瘤血供丰富，与上、下矢状窦，皮质静脉和大脑重要功能区关系密切，手术全切除肿瘤的难度大，目前尚无统一的治疗规范，术后复发率较高。山东省医学科学院附属医院神经外科通过显微手术治疗矢镰旁脑膜瘤46例，疗效满意，现总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008年1月—2015年5月山东省医学科学院附属医院神经外科收治的矢镰旁脑膜瘤患者46例 ......