李海玲，李 凡

    ·专题研究·

    GOLD 2017更新要点解读及其对中国慢性阻塞性肺疾病分级诊疗的启示

    李海玲1，李 凡2*

    慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)是关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)规范防控的全球纲领性文件，GOLD 2017在既往指南基础之上，对COPD的定义、诊断、病情评估和治疗方案均进行了重大调整，对患者出院后随访时间和内容、治疗方案的调整等做了比较详细的说明，为我国COPD分级诊疗的开展提供了很好的参考依据，有利于社区全科医生更好地开展COPD的防控工作。

    肺疾病，慢性阻塞性；指南；疾病管理；分级诊疗

    李海玲，李凡.GOLD 2017更新要点解读及其对中国慢性阻塞性肺疾病分级诊疗的启示[J].中国全科医学，2017，20(18)：2171-2175.[www.chinagp.net]

    LI H L，LI F.Implications of updated points of GOLD 2017 for the hierarchical diagnosis and treatment of COPD in China[J].Chinese General Practice，2017，20(18)：2171-2175.

    根据世界卫生组织报告，2012年慢性阻塞性肺疾病(COPD)成为全球第3位主要致死疾病，每年有近310万的COPD患者死亡，仅次于缺血性心脏病与脑卒中患者[1]。在中国每年也有近100多万COPD患者死亡，居疾病负担的第2位[2]。

    COPD是一种异质性疾病，表现为不同的患者具有不同的临床特征[1]。慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)推荐的治疗方案也逐渐显现出“个体化”特征，如在对COPD患者综合评估的基础上进行相应的药物治疗，对合并哮喘的患者推荐使用吸入性糖皮质激素[3]。这些治疗策略的更新，虽然一定程度上改善了COPD的救治水平，但COPD的管理仍然面临巨大挑战。

    分级诊疗被公认为目前COPD防控最为有效的方法，实践证明，COPD早期发现、早期诊断、定期监测和长期管理，可减缓患者肺功能下降，减轻呼吸道症状，降低急性加重发生率，显著改善患者的生存质量，有效降低国家和患者的疾病负担[4]。

    1998年，美国国立心、肺和血液研究所(NHLBI)、美国国立卫生研究院(NIH)和WHO 联合发起成立了GOLD，其目的是为了提高医生对COPD 的认知，引起其对COPD 早期发现、管理及预防的重视。2001年GOLD第1次发布了共识性文件 ......