汪群智，盛美玲，宋昱晨，赵美芳，郭 安

    ·专题研究·

    血清GRO-α水平和MRpro-ADM水平预测稳定期慢性阻塞性肺疾病患者急性加重和死亡风险的意义研究

    汪群智，盛美玲，宋昱晨，赵美芳，郭 安*

    目的 评估血清生长调节致癌基因-α(GRO-α)、肾上腺髓质素前体中段肽(MRpro-ADM)水平预测稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重、死亡风险的意义，为临床早期识别、干预高危患者提供依据。方法 选取2016年1—2月在金华市人民医院呼吸内科门诊就诊或出院后随访的稳定期COPD患者160例作为研究对象，检测其血清GRO-α、MRpro-ADM水平，分别以检测值的中位数73.5 ng/L、0.69 nmol/L为界将所有患者分为GRO-α、MRpro-ADM高水平组和GRO-α、MRpro-ADM低水平组，2016年3月开始对所有患者随访12个月，记录入组到第一次急性加重时间、急性加重发生率、住院时间及病死率，最终共有153例患者完成随诊，7例失访。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清GRO-α、MRpro-ADM水平预测COPD患者急性加重、死亡风险的最佳截断值以及相应灵敏度和特异度。结果 GRO-α、MRpro-ADM高水平组COPD患者急性加重发生率、病死率高于GRO-α、MRpro-ADM低水平组，入组到第一次急性加重时间短于GRO-α、MRpro-ADM低水平组，住院时间长于GRO-α、MRpro-ADM低水平组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1—2月在金华市人民医院呼吸内科门诊就诊或出院后随访的稳定期COPD患者160例作为研究对象。纳入标准：COPD的诊断符合GOLD指南诊断标准[1]，并排除其他肺部疾病，支气管舒张试验阴性；处于稳定期，近8周内咳嗽、咳痰、呼

    本文创新点：

    (1)关于生长调节致癌基因α(GRO-α)在慢性阻塞性肺疾病(COPD )发病机制中所起的作用，国外已有部分研究，本研究将其作为生物标志物评估COPD急性加重和死亡风险尚属首次。(2)国外已有学者证实肾上腺髓质素前体中段肽(MRpro-ADM)可作为独立预测因子预测COPD死亡，但对于稳定期COPD的急性加重风险预测价值尚不确切。

    吸困难或喘息症状稳定，近4周内无上呼吸道感染史，近4周内未接受抗生素治疗或全身性使用糖皮质激素。排除标准：有其他严重肺部疾病如支气管哮喘、支气管扩张、肺部肿瘤、结核等；有严重心、脑、肝、肾、血管疾病，恶性肿瘤、血液系统疾病者(肺心病不包括在内)；有严重自身免疫系统疾病或使用免疫抑制剂者；不便交流患者和孕妇、哺乳期妇女等 ......