周珍妮，李 芳，黄德益，钱旭恒，王诗佳，夏晓茹

    ·论著·

    类风湿关节炎患者223例共病现象的临床特征及其相关因素分析

    周珍妮1，李 芳2，黄德益2，钱旭恒3，王诗佳3，夏晓茹4*

    目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者共病现象的临床特点及其相关影响因素，为全面评估患者预后及干预疾病提供临床依据。方法 回顾性选取2013年1—12月在浙江省温州医科大学附属第一医院风湿免疫科诊治的符合纳入标准的223例RA患者的临床资料。记录患者一般资料和辅助检查结果，统计患者的共病情况，并分析RA共病现象与各指标的相关性及其影响因素。结果 223例RA患者中84.8%(189/223)存在共病现象，共发现16种，主要为高脂血症(41.3%，92/223)、高血压(40.8%，91/223)、骨质疏松症或骨量减少(以下简称骨松)(24.7%，55/223)、糖尿病(17.5%，39/223)、高尿酸血症(13.9%，31/223)、肾结石(13.5%，30/223)等。RA合并高脂血症与疾病活动指数(DAS28)评分(rs=-0.146)、红细胞沉降率(ESR)(rs=-0.153)、血压(rs=0.194)、血尿酸(rs=0.216)存在直线相关关系(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性选取2013年1—12月在浙江省温州医科大学附属第一医院风湿免疫科诊治的符合纳入标准的223例RA患者的临床资料。纳入标准：符合1987年美国风湿病学会(ACR)或2010年ACR/欧洲抗风湿病联盟(EULAR)修订的RA分类标准[6]；为初诊初治患者；年龄>16岁；配合完成系统的实验室、影像学检查；签署知情同意书。排除标准：孕妇；有严重精神障碍患者。本研究经本院伦理委员会批准。高脂血症、高血压、骨质疏松症、糖尿病及高尿酸血症等疾病诊断分别符合相应疾病诊断标准[3，7-9]。

    1.2 方法

    1.2.1 一般资料 记录患者一般资料，包括性别、年龄、RA病程、压痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)，计算疾病活动指数(DAS28)评分；其中DAS 28评分≤2.6分为疾病缓解，2.7～3.2分为疾病低度活动，3.3～5.1分为疾病中度活动，>5.1分为疾病高度活动[10]。

    1.2.2 共病现象 统计患者的共病情况。

    1.2.3 辅助检查指标 记录患者实验室、影像学检查结果，其中红细胞沉降率(ESR)升高定义为ESR>20 mm/1 h；C反应蛋白(CRP)阳性定义为CRP>8 mg/L；抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)阳性定义为CCP>25 RU/ml；类风湿因子(RF)阳性定义为RF>20 U/ml；血压升高定义为收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg；血糖升高定义为空腹血糖>6.0 mmol/L；血脂升高定义为总胆固醇≥5.17 mmol/L和/或三酰甘油>1.70 mmol/L；血尿酸升高定义为血尿酸>428 μmol/L；骨密度异常定义为骨密度检查结果为骨质疏松或骨量减少；SSA/SSB阳性定义为抗SSA抗体和/或抗SSB抗体检测结果阳性 ......