何延波，张 艳，宿英英

    ·论著·

    重症吉兰巴雷综合征患者机械通气及出院6个月预后影响因素分析

    何延波1,2，张 艳1*，宿英英1

    目的 分析重症吉兰巴雷综合征(GBS)患者机械通气及出院6个月预后的影响因素，为临床治疗提供帮助。方法 回顾性分析2009-01-01至2015-12-31首都医科大学宣武医院神经重症监护病房(NCU)收治的50例重症GBS患者的临床资料。分别收集免疫治疗前、出NCU时、出院6个月所有患者的GBS残障量表(H-GBS-DS)评分，按照是否进行机械通气、治疗效果是否良好、出院6个月预后是否良好进行分类，并分析性别、年龄、发病前感染性诱因情况、发病至入院时间、颅神经受累情况、自主神经功能障碍情况、肌电图表现为轴索型损害+混合型损害情况对重症GBS患者是否进行机械通气的影响；上述因素以及发病至免疫治疗时间对重症GBS患者治疗效果的影响；上述因素以及机械通气情况、免疫球蛋白(IVIG)治疗>1个疗程情况、治疗效果、低蛋白血症情况、低钠血症情况、住NCU时间对重症GBS患者出院6个月预后的影响。结果 50例重症GBS患者中，住院期间死亡2例，随访过程中失访7例，最终完成出院6个月随访41例，其中63.4%(26/41)预后良好。进行机械通气的重症GBS患者自主神经功能障碍率高于未进行机械通气的重症GBS患者(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2009-01-01至2015-12-31首都医科大学宣武医院神经重症监护病房(NCU)收治的50例重症GBS患者的临床资料。患者均符合2001年重症GBS国际诊断标准[5]，且同时符合以下至少一项入住NCU的标准：(1)呼吸肌受累，需要气管插管机械通气；(2)自主神经功能障碍，主要表现为无法用其他疾病解释的心律失常、血压波动或严重胃肠功能紊乱；(3)出现延髓肌麻痹，如咳嗽力差、吞咽功能障碍[1,6]。

    1.2 方法

    1.2.1 患者分类方法 分别收集免疫治疗前、出NCU时、出院6个月所有患者的重症GBS残障量表(H-GBS-DS)评分，H-GBS-DS评分总分6分。0分：完全无症状；1分：有轻微症状，能跑；2分：可独立行走>5 m，但不能跑；3分：辅助情况下可行走5 m；4分：需要卧床或轮椅；5分：需要呼吸机辅助通气；6分：临床死亡[4]。以H-GBS-DS评分差值(免疫治疗前H-GBS-DS评分-出NCU时H-GBS-DS评分)≥1分为治疗效果良好，H-GBS-DS评分差值≤0分为治疗效果不良。出院6个月H-GBS-DS评分为0～2分为预后良好 ......