朱冬菊，吴 祥，杨 科

    ·临床用药分析·

    呋喃妥因治疗老年肠球菌下尿路感染的疗效分析

    朱冬菊1*，吴 祥2，杨 科3

    背景 肠球菌是引起尿路感染(UTI)的重要G+球菌，其耐药性严重，临床常用万古霉素(VAN)或利奈唑胺(LZD)进行治疗，但二者治疗费用高。呋喃妥因(NIT)是治疗UTI的老药，在其临床应用50年历史中，基本避免了耐药问题，且经济方便，可有效治疗急、慢性UTI，但目前临床鲜有用于治疗肠球菌所致老年下尿路感染(LUTI)的研究报道。目的 评价NIT治疗老年肠球菌LUTI的临床疗效和安全性，为临床用药提供依据。方法 回顾性选取2009年7月—2015年7月攀枝花学院临床医学院、攀枝花市中心医院、攀钢集团总医院门诊和病房符合纳入标准的LUTI患者92例为研究对象。其中单纯性LUTI 52例，复杂性LUTI 40例。记录其尿液细菌培养、药敏试验结果。所有患者给予NIT肠溶片100 mg，口服，4次/d，治疗7～14 d。记录患者临床疗效、细菌学疗效和不良反应。结果 粪肠球菌60例(65.2%)，屎肠球菌32例(34.8%)。粪肠球菌感染患者与屎肠球菌感染患者对NIT、VAN、LZD均不耐药；粪肠球菌感染患者与屎肠球菌感染患者对氨苄西林(AMP)、青霉素G(PEN)、氨苄西林/舒巴坦(SAM)、红霉素(ERY)、左氧氟沙星(LEV)、高浓度庆大霉素(GEN)耐药率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。92例患者总有效率为84.8%(78/92)。单纯性LUTI患者总有效率(96.2%，50/52)高于复杂性LUTI(70.0%，28/40)(χ2=11.987，P1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合《内科学》[7]中我国现行LUTI诊断标准；(2)清洁中段尿液细菌培养为肠球菌；(3)药敏试验显示对NIT敏感；(4)无肝肾功能异常；(5)治疗前未使用过NIT同类药物。排除标准：(1)既往对NIT过敏者；(2)有血液、中枢神经系统或其他系统严重进行

    本研究背景：

    尿路感染是临床仅次于呼吸道感染的常见感染性疾病，而肠球菌又是引起该病最常见的G+球菌，仅次于大肠埃希菌。肠球菌是天然耐药菌，对临床常用的头孢类、低浓度氨基糖苷类、克林霉素类等抗生素天然耐药，又易产生获得性耐药，临床常用万古霉素或利奈唑胺进行治疗，但二者治疗费用高，又易诱发肠球菌耐药。呋喃妥因是治疗尿路感染的经典老药，经济方便，临床曾广泛用于治疗急、慢性尿路感染，但因其可产生严重并发症，逐渐不再使用 ......