王 丹，徐辉雄*，贺亚萍,赵崇克,郭乐杭,王 撬,周邦国

    ·全科医生技能发展·

    剪切波弹性成像鉴别甲状腺良恶性结节的诊断价值

    王 丹1,2,3，徐辉雄1,2,3*，贺亚萍2,3,赵崇克2,3,郭乐杭2,3,王 撬2,3,周邦国2,3

    目的 探讨剪切波弹性成像鉴别甲状腺良、恶性结节的诊断价值。方法 选择2016年3—6月在同济大学附属第十人民医院因甲状腺结节接受甲状腺手术且经病理检查确诊的甲状腺结节患者180 例，对患者进行剪切波弹性成像检查，分别测得结节的杨氏弹性模量及剪切波速度的最大值(E-max)、最大值标准差(E-max-SD)、最大值以正常甲状腺组织为参照的硬度比值(E-max-Ratio)，平均值(E-mean)、平均值标准差(E-mean-SD)、平均值以正常甲状腺组织为参照的硬度比值(E-mean-Ratio)。以手术病理检查结果为金标准，绘制以上指标鉴别甲状腺良、恶性结节的受试者工作特征曲线(ROC曲线)，分析其对甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断价值。结果 共选取180例患者的180个结节，其中良性结节69 个、恶性结节111个。恶性结节杨氏弹性模量及剪切波速度的E-max、E-max-SD、E-max-Ratio、E-mean、E-mean-SD、E-mean-Ratio均高于良性结节(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2016年3—6月在同济大学附属第十人民医院因甲状腺结节接受甲状腺手术且经病理检查确诊的甲状腺结节患者180例，共选取了180个结节进行回顾性分析(对于多个结节患者仅选取1个最大结节或最可疑结节)。结节入选标准：(1)实性或以实性为主的结节(囊性成分

    2 结果

    2.1 病理检查结果 本研究180个结节经病理检查确诊为良性结节69个(38.3%)、恶性结节111个(61.7%)。具体病理分型为：(1)良性结节包括结节性甲状腺肿49个、慢性弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎19个、甲状腺滤泡性腺瘤1个；(2)恶性结节包括甲状腺乳头状癌110个、甲状腺髓样癌1个。

    2.2 剪切波弹性成像指标比较 甲状腺良、恶性结节杨氏弹性模量的E-max、E-max-SD、E-max-Ratio及E-mean、E-mean-SD、E-mean-Ratio比较，差异均有统计学意义(P

    注：a 甲状腺左叶结节，大小为13.9 mm × 8.8 mm,常规超声显示低回声，边界清晰，形态规则；b 彩色多普勒超声示周边少量血流信号；c病理检查证实为结节性甲状腺肿 ......