罗 秀

    ·世界全科医学工作瞭望·

    以健康促进为核心的德国健康金齐格塔尔整合医疗介绍

    罗 秀

    为应对人口老龄化与疾病谱变化给传统卫生服务体系带来的巨大挑战，德国进行了一系列的卫生服务改革。“健康金齐格塔尔整合医疗”以健康促进为核心，通过形式多样的疾病管理项目和服务网络构建，创新金融方式，整合医疗服务提供方和医疗保险机构，有效地实现了促进人群健康、降低人群慢性病发病率、控制卫生成本的目标。本文在介绍德国健康金齐格塔尔整合医疗项目的基础上，也分析了该项目为我国实现健康中国目标带来的有益参考和启示，即健全慢性病综合防治机制、重视健康促进、改革卫生服务供给侧、建立科学评价体系。

    健康促进；卫生服务整合；疾病管理；德国

    罗秀.以健康促进为核心的德国健康金齐格塔尔整合医疗介绍[J].中国全科医学，2017，20(19)：2306-2310.[www.chinagp.net]

    LUO X.Gesundes Kinzigtal Integrated Care in Germany:centering on health promotion[J].Chinese General Practice，2017，20(19)：2306-2310.

    德国是世界上较早建立社会保障制度的国家，拥有世界领先的医疗技术水平和完善的医疗保障体系，但人口老龄化与疾病谱改变(2010年德国人均期望寿命为80.6岁，65岁及以上人口达20.6%[1]；2015年年龄为20～79岁的人群糖尿病患病率达10.6%[2])给其传统的卫生服务体系带来了巨大挑战。德国医疗保健体系长期存在的卫生保健部门和服务提供者的分离，被视为导致服务效率低下的主要原因[3]。近20年来，德国一直将卫生服务体系整合作为卫生体系改革的首要目标，致力于改善卫生部门之间的分割、加强服务协作[4]，从2004年开始先后制定了一系列的整合计划，健康金齐格塔尔整合医疗(Healthy Gesundes Kinzigtal Integrated Care，GK项目)是其中为数不多的、面向人群的整合性卫生保健服务项目。作为一个全面覆盖不同人群的项目，GK项目以健康促进为核心和主要手段，采取形式多样的健康管理项目，提高民众健康素养；建立跨部门的服务网络，构建支持性网络；以收益共享的机制激励服务提供者，在改善人群健康状况和健康行为、降低疾病尤其是慢性病的发病率、控制医疗成本等方面取得了良好的效果。本文以德国GK项目为例，介绍了其医疗整合的成功经验，以期为我国的慢性病防控带来启示和提供有益参考 ......