梁 晶，李旭光，王志敏，董莉亚，赵利群*

    ·论著·

    高血压伴心房颤动患者的血浆血管紧张素Ⅱ水平及其对应用肾素-血管紧张素系统阻滞剂的指导意义研究

    梁 晶1，李旭光2，王志敏3，董莉亚4，赵利群1*

    目的 探讨高血压伴心房颤动(房颤)患者的血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及其对应用肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂的指导意义。方法 选取2010年1月—2011年12月在上海交通大学附属第一人民医院住院治疗的单纯高血压患者114例，为高血压组；另选取同期在本院住院治疗的高血压伴房颤患者107例，为高血压伴房颤组。采用放射免疫法检测两组患者的血浆AngⅡ水平，采用多因素Logistic回归分析探讨其对高血压伴房颤的影响。结果 两组患者性别、年龄、收缩压、舒张压、左心房内径、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径比较，差异无统计学意义(P>0.05)；高血压伴房颤组患者血浆AngⅡ水平高于高血压组，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2010年1月—2011年12月在上海交通大学附属第一人民医院住院治疗的单纯高血压患者114例，为高血压组，伴或不伴左心室肥厚；另选取同期在本院住院治疗的高血压伴房颤患者107例，为高血压伴房颤组。纳入标准：(1)满足高血压的诊断标准，即在未使用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg，或目前正在接受降压治疗[13]；(2)房颤组患者均经体表心电图(ECG)或动态心电图监测，确诊为持续性或阵发性房颤。排除标准：(1)近6个月内发生心肌梗死；(2)近30 d内行心脏手术；(3)纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅲ级或Ⅳ级；(4)伴严重瓣膜病(中度至重度瓣膜关闭不全或狭窄)；(5)伴甲状腺功能减退症；(6)肝肾功能不全；(7)肺功能障碍。本研究通过了上海交通大学附属第一人民医院伦理委员会的批准，纳入患者均签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 血压测量 根据WHO-监测心血管疾病的趋势和决定因素(MONICA)项目原则，患者取坐位，安静状态30 min后，由本院心内科医师采用标准水银血压计(随机调零方法)测量2次血压，取2次读数的平均值。如2次测量的收缩压/舒张压差值>5 mm Hg则再次测量，以3次读数的平均值为最终结果[13]。1.2.2 超声心动图检查 由本院心超室医生，采用荷兰PHILIPS EPIQ7C彩色超声多普勒诊断仪对患者进行超声心动图检查 ......