易省阳,邹姣玲,王 翔,谢会忠

    ·论著·

    不同剂量生长抑素治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果研究

    易省阳1,邹姣玲1,王 翔1,谢会忠2*

    目的 探讨不同剂量生长抑素治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法 选取2013—2015年入住海南省人民医院急诊ICU及消化内科的符合纳入标准的102例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者，根据随机数字表法将患者分为标准剂量组(A组)和加倍剂量组(B组)，各51例。依据患者就诊时既往出血次数(是否1 资料与方法

    1.1 纳入、排除标准 纳入标准：确诊的肝硬化合并EGVB〔诊断标准：出血12～24 h内进行食管胃十二指肠镜检查，内镜下可见曲张静脉活动性出血(渗血、喷血)、在未发现其他部位有出血病灶但有明显静脉曲张的基础上发现血栓头[4]〕患者；年龄18～80岁；入院前有呕血和/或黑便史；均签署知情同意书。

    排除标准：孕妇；多结节肝癌或单发结节超过5 cm；对生长抑素过敏；Ⅰ型肝肾综合征；入院时已使用三腔二囊管压迫止血或就诊时已接受其他血管活性药物治疗(奥曲肽或垂体后叶素)；消化性溃疡、消化道肿瘤、食管炎、贲门黏膜撕裂出血等非EGVB性出血；晚期肝癌；严重心肺功能不全。

    1.2 一般资料 选取2013—2015年入住海南省人民医院急诊ICU及消化内科的符合标准的102例经内镜、B超、腹部CT确诊为肝硬化合并EGVB患者为研究对象。

    1.3 方法

    1.3.1 研究分组 入院后，根据患者临床特点、既往病史及以往实验室检查结果进行评估，确诊为肝硬化合并EGVB；在患者或其亲属签署知情同意书后，根据随机数字表法将患者分为标准剂量组(A组)和加倍剂量组(B组)，各51例。依据患者就诊时既往出血次数(是否100 ml)；或未输血情况下，在任意24 h期间血红蛋白水平下降30 g/L以上；或出现失血性休克；或出现死亡[6]。

    1.5.2 首次止血成功 用药开始治疗后第1个48 h内止血失败标准没有发生。

    1.5.3 再出血 出血控制(出血控制的标准：患者经治疗后无再次出现活动性出血征象，血压、心率稳定；胃管或双囊三腔管抽吸液或内镜检查未见有继续出血迹象)后72 h～6周内再次出现活动性出血(呕血和/或便血)；收缩压降低>20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或心率增加>20 次/min；在没有输血的情况下血红蛋白水平下降30 g/L以上。

    1.5.4 治疗有效 用药开始治疗后72 h内 ......