黄宛冰，张丽娟，覃湘君，谢新华，颜 君*

    ·病例研究·

    小剂量环磷酰胺化疗后重度低钠血症两例报道并文献复习

    黄宛冰1，张丽娟2，覃湘君1，谢新华2，颜 君1*

    电解质紊乱是化疗过程中常见但容易被忽视的不良反应之一。环磷酰胺作为抗肿瘤一线药物，被广泛应用于乳腺癌辅助治疗中，本文报道了两例小剂量环磷酰胺化疗后重度低钠血症的病例，并对相关文献进行了复习。提示临床医护人员应注意小剂量环磷酰胺可能导致重度低钠血症，提高对该并发症的认识，有效预防、及时发现并正确处理。

    低钠血症；环磷酰胺；化疗；药物毒性

    黄宛冰，张丽娟，覃湘君，等.小剂量环磷酰胺化疗后重度低钠血症两例报道并文献复习[J].中国全科医学，2017，20(19)：2419-2422.[www.chinagp.net]

    HUANG W B,ZHANG L J,QIN X J,et al.Severe hyponatremia following low-dose cyclophosphamide:report of two cases and literature review[J].Chinese General Practice，2017，20(19)：2419-2422.

    低钠血症(血清钠水平低于135 mmol/L)是化疗患者常发生的电解质紊乱类型[1]，此类患者大多数为轻度，无明显症状，无需医疗干预。临床表现为重度低钠血症(血清钠水平低于120 mmol/L)的患者较少见，但可能出现严重的并发症甚至死亡[2-3]。本文回顾性分析了两例小剂量环磷酰胺化疗后重度低钠血症的病例，并检索国内外相关文献进行分析、总结，以期为临床工作提供借鉴。

    1 病例简介

    患者1：女，27岁。因“发现左乳肿物3个月”，于2016-06-06到中山大学附属肿瘤医院门诊就诊，收入乳腺科。既往体健，入院后完善各项常规实验室检查，病理会诊示：左乳肿物镜检为浸润性导管癌Ⅲ级。于6月8日在全身麻醉下行左乳癌改良根治术，术后分期T2N2M0，ⅢA期，三阴型。患者术后恢复良好，于6月16日行AC方案〔盐酸多柔比星脂质体(多美素，生产厂家：石药集团欧意药业，生产批号：691160106)60 mg、环磷酰胺(安道生，生产厂家：Baxter Oncology GmbH，生产批号：5J078A)0.9 g(600 mg/m2)〕辅助化疗第1程，过程顺利，无明显不适。化疗后7 h患者突发痉挛、双眼上翻、口吐白沫，继而出现烦躁，呕吐胃内容物1次 ......