张静静，张金国，杜艳艳

    ·病例研究·

    风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术后并发感染性心内膜炎一例报道并文献复习

    张静静1，张金国2*，杜艳艳2

    人工瓣膜置换是治疗感染性心内膜炎(IE)的重要临床治疗方法，而人工瓣膜置换术后再发IE严重威胁了患者的生命健康。本文对1例7年前行“风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣+左房室瓣机械瓣膜置换术”后再发IE病例的临床诊治经过进行了回顾性分析，希望可以为临床及时发现人造瓣膜感染性心内膜炎(PVE)提供诊疗思路。

    心内膜炎，细菌性；心脏瓣膜假体植入

    张静静，张金国，杜艳艳.风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术后并发感染性心内膜炎一例报道并文献复习[J].中国全科医学，2017，20(19)：2423-2426.[www.chinagp.net]

    ZHANG J J,ZHANG J G,DU Y Y.Infectious endocarditis following mechanical valve replacement in rheumatic heart disease:report of one case and literature review[J].Chinese General Practice，2017，20(19)：2423-2426.

    感染性心内膜炎(infectious endocarditis，IE)是病原体感染心内膜或心瓣膜引起的感染性炎症伴赘生物形成，分为自身瓣膜感染性心内膜炎(native valve endocarditis，NVE)和人造瓣膜感染性心内膜炎(prosthetic valve endocarditis，PVE)，其中PVE是瓣膜置换术后的一种致命性并发症。人工瓣膜置换术后第1年有1%～4%的患者会并发人工瓣膜心内膜炎，以后每年以1%的速度增长[1]。在所有IE患者中NVE占78%[2]，而随着人口的老龄化、各种介入手术数量的增加以及接受瓣膜置换术患者的日益增多，PVE在IE中的占比逐渐增加。本文介绍了1例风湿性心脏瓣膜病患者行机械膜瓣置换术7年后再发IE的临床诊治经过，通过对该病例诊治过程的回顾及治疗的不断调整，希望为今后PVE的及时发现和诊治提供思路。

    1 病例简介

    患者，女，53岁，既往有“后循环缺血、双肺间质性病变、甲状腺结节、子宫肌瘤”病史，7年前行“风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣+左房室瓣机械瓣膜置换术”。此次因“发作性心悸、胸闷7年余，发热1周”于2016-03-02入住济宁医学院附属医院心内科 ......