樊爱青，苏 齐，侯 进，潘志刚

    ·论著·

    ·慢病管理·

    不同就诊模式社区2型糖尿病患者管理效果的比较研究

    樊爱青1，苏 齐2，侯 进3，潘志刚4*

    目的 了解目前上海浦东城郊结合社区2型糖尿病患者社区首诊、分级诊疗情况，比较不同就诊模式2型糖尿病患者的管理效果。方法 2014年10月—2016年10月选取2014年度纳入上海浦东新区疾病预防控制中心在册管理对象的2型糖尿病患者，分别为上海浦东中部城郊结合社区的固定就诊的2型糖尿病患者(固定就诊组496例)和自由就诊的2型糖尿病患者(自由就诊组464例)，比较两组患者一般情况，调查两组患者服药依从性、住院治疗次数、糖化血红蛋白(HbA1c)达标率，生理健康评分〔采用糖尿病控制症状量表(CSSD70)评价〕。结果 固定就诊组患者服药依从性良好率、HbA1c达标率高于自由就诊组，住院治疗次数少于自由就诊组(P0.05)；固定就诊组患者自觉症状得分高于自由就诊组(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 2014年10月—2016年10月选取2014年度纳入上海浦东新区疾病预防控制中心在册管理对象的2型糖尿病患者，分别为上海浦东中部城郊结合社区的固定就诊的2型糖尿病患者(固定就诊组496例)和自由就诊的2型糖尿病患者(自由就诊组464例)。固定就诊：受政策规定限制(就诊经费必须社区首诊，家庭医生转诊方可按比例报销)该类患者必须按固定签约服务就诊、社区家庭医生首诊转诊、按人头预付医疗基金使用管理。自由就诊：患者支付报销方式和首诊转诊服务不受政策约束即持医保一卡通，自由转诊。

    1.2 诊断标准 参照1999年WHO标准,将空腹12 h血糖>7.0 mmol/L或空腹12 h血糖

    2 结果

    2.1 两组患者一般情况比较 两组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、文化程度、病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    2.2 两组患者服药依从性、住院治疗次数、HbA1c达标率比较 固定就诊组患者服药依从性良好率、HbA1c达标率高于自由就诊组，住院治疗次数少于自由就诊组，差异均有统计学意义(P0.05)；固定就诊组患者自觉症状得分高于自由就诊组，差异有统计学意义(P

    表1 两组患者一般情况比较

    注：BMI=体质指数；a为t值 ......