孔玉侠，郑嘉堂，董爱梅，3*

    ·论著·

    ·慢病管理·

    2型糖尿病个体化治疗及综合管理：基于病例的学习

    孔玉侠1，2，郑嘉堂1，2，董爱梅1，2，3*

    糖尿病是常见的慢性非传染性疾病，全科医生应具备符合指南的标准化诊治及结合患者自身特征的个体化治疗和综合管理能力。基于病例的学习是全科医生成长的重要途径。本文以1例具有代表性的初发2型糖尿病患者为基础，结合2型糖尿病防治指南，进行综合分析和讨论，以期拓宽全科思维，提高临床诊疗水平。

    糖尿病,2型；全科医生；个体化医学

    孔玉侠，郑嘉堂，董爱梅.2型糖尿病个体化治疗及综合管理：基于病例的学习[J].中国全科医学，2017，20(20)：2522-2525.[www.chinagp.net]

    KONG Y X,ZHENG J T,DONG A M.Case-based learning about individualized treatment and integrated management of type 2 diabetes mellitus[J].Chinese General Practice，2017，20(20)：2522-2525.

    糖尿病是常见的慢性非传染性疾病。全球糖尿病的患病率迅猛增长，我国等发展中国家更成为糖尿病的重灾区。原卫生部于2009年组织制定了《国家基本公共卫生服务规范》，对糖尿病等10种慢病的社区服务提出了规范化要求[1]。基层是糖尿病防治的主战场，基层医生是糖尿病防治的主力军[2]。面对糖尿病防治工作的巨大挑战，全科医生对糖尿病诊治能力亟须提高，而基于病例的学习(case-based learning,CBL)是全科医生成长的重要途径。本文以1例具有代表性的初发2型糖尿病(T2DM)患者为基础，结合2013年版中国T2DM防治指南[3]，对初发T2DM的识别、诊断及个体化治疗和综合管理进行分析及讨论，以期拓宽全科思维，提高临床诊疗水平。

    1 病例简介

    患者，女，48岁，主因“间断心悸、饥饿感2年，加重半年”于2016-03-05于北京大学第一医院门诊就诊。患者近2年来无明显诱因于午餐、晚餐前出现心悸、饥饿感，1～2次/月，无头晕、头痛、胸痛、胸闷，无恶心、呕吐、腹痛，无乏力、黑曚等不适，进食后可缓解，未诊治。近半年类似不适发作较前频繁，1～2次/周，余无不适。发病以来饮食、睡眠可，大、小便正常，体质量未见明显变化。既往体健。否认高血压、高血脂、糖尿病、冠心病病史 ......