杨叔禹

    ·论著·

    ·慢病管理·

    厦门市全科医学人才培养与慢性病管理模式介绍

    杨叔禹

    全科医学；疾病管理；教育；厦门

    General practice；Disease management；Education；Xiamen

    杨叔禹.厦门市全科医学人才培养与慢性病管理模式介绍[J].中国全科医学，2017，20(20)：2526-2527.[www.chinagp.net]

    YANG S Y.Introduction of general practitioner education and chronic disease management model in Xiamen[J].Chinese General Practice，2017，20(20)：2526-2527.

    杨叔禹，主任医师、教授，厦门市糖尿病研究所所长、厦门市糖尿病医院院长。倡导“首席质控师”，推行医院“全预约制度”，推动医院医疗质量与医疗服务的全面进步。2014年起，在厦门市探索采用“三师共管”模式对糖尿病等慢性病进行分级诊疗。该模式推动了优质医疗资源和患者向基层医疗机构“下沉”，实现对糖尿病患者更有效、方便的系统管理，获得国家卫计委肯定。 2017年初，国务院办公厅发布了《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》，对未来几年慢性病的防控提出了相应的策略，如促进医防协同，实现全流程健康管理，强调疾病预防控制机构、医院和基层医疗卫生机构的分工协作和优势互补，建立健康管理长效工作机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展[1]。当前，全国各地区针对慢性病的管理模式进行了初步探索[2]，积累了一定的经验。其中，厦门市自2012年开始探索慢性病一体化管理，2014年基本形成“三师共管”模式。

    “三师共管”已成为厦门市的一个标签，经过几年的探索和实践，“三师共管”对慢性病的管理、分级诊疗、家庭医生签约等均发挥了一定的作用。本文对厦门市慢性病管理的“三师共管”模式进行介绍，为促进分级诊疗、改善慢性病患者的管理工作提供借鉴。

    1 分级诊疗背景

    在过去的30年 ......