杨开颜，高 帅，蒋 涛，梁 璐，彭 朋

    ·临床诊疗提示·

    不典型肺结节病的CT表现误诊分析

    杨开颜，高 帅，蒋 涛*，梁 璐，彭 朋

    目的 分析肺结节病误诊的不典型CT表现，提高对肺结节病的CT诊断水平。方法 选取2012年1月—2015年8月首都医科大学附属北京朝阳医院24例CT误诊，后经病理证实，符合临床诊断标准并进行治疗的肺结节病患者为研究对象，回顾性分析24例患者的临床表现、实验室检查资料及CT影像学资料。结果 24例肺结节病患者中，23例(95.8%)表现为不同程度肺部症状(咳嗽、咳痰，胸闷、气促，胸痛)；8例(33.3%)同时伴全身非特异性症状(发热、乏力，体质量下降)；4例(16.7%)伴有肺外表现(皮肤结节性红斑，双髋关节痛，神经性耳聋)；1例(4.2%)无明显临床症状。红细胞沉降率升高率为47.6%(10/21)；C反应蛋白升高率为52.3%(11/21)；结核菌素试验(PPD)阳性率为1/9；支气管肺泡灌洗液(BALF)CD4/CD8比值升高率为8/18。CT表现：淋巴结增大不典型表现12例(50.0%)，其中纵隔伴单侧肺门淋巴结增大5例(20.8%)，单纯纵隔淋巴结增大5例(20.8%)，淋巴结未见增大2例(8.3%)；淋巴结融合8例(33.3%)。肺内不典型表现：磨玻璃密度影10例(41.7%)，粟粒样结节影7例(29.2%)，索条网状阴影6例(25.0%)，类似树芽征表现5例(20.8%)，结节及团块影4例(16.7%)；胸膜病变10例(41.7%)，其中增厚、钙化及胸腔积液2例(8.3%)。CT误诊的疾病包括：肺结核5例(20.8%)、淋巴瘤4例(16.7%)、肺间质纤维化4例(16.7%)、肺部感染3例(12.6%)、纵隔占位2例(8.3%)、肺转移瘤2例(8.3%)、肺癌2例(8.3%)、间质性肺炎2例(8.3%)。结论 肺结节病的不典型CT表现较多，不具有特征性，充分认识肺结节病的不典型CT表现并结合临床综合分析，对疾病的诊断及治疗有重要的指导意义。

    结节病，肺；体层摄影术,X线计算机；误诊

    杨开颜，高帅，蒋涛，等.不典型肺结节病的CT表现误诊分析[J].中国全科医学，2017，20(20)：2528-2531.[www.chinagp.net]

    YANG K Y，GAO S，JIANG T，et al.Misdiagnosis analysis of atypical pulmonary sarcoidosis based on CT manifestations[J].Chinese General Practice ......