徐 艳，赵 蓓，蔡 丽

    ·论著·

    ·全科医生技能发展·

    新型安全防护三件套约束用具在躁动患者中的应用及效果评价

    徐 艳*，赵 蓓，蔡 丽

    目的 探讨新型安全防护三件套约束用具在躁动患者中的应用效果。方法 选取连云港市第一人民医院神经内科重症监护室收治的患者，其中2015年7—12月使用传统约束用具的躁动患者66例为对照组，2016年2—7月使用新型安全防护三件套约束用具的躁动患者61例为试验组，比较两组患者在约束期间非计划拔管发生率、皮肤损伤发生率、镇静药物使用率及家属对约束的满意率的差异。结果 对照组留置导管总数为164根，非计划拔管18根(10.98%)；试验组留置导管总数为179根，非计划拔管4根(2.23%)；试验组非计划拔管发生率低于对照组(χ2=10.894，P=0.001)。试验组皮肤损伤发生率〔11.48%(7/61)〕低于对照组〔39.39%(26/66)〕(χ2=12.848，P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取连云港市第一人民医院神经内科重症监护室收治的并且符合纳入和排除标准的患者作为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥18岁，男女不限；(2)躁动镇静评分表(Richmond Agitation-Sedation Scale，RASS)评分≥2分[7]；(3)符合美国老年病护理学会推荐的约束使用指征[8-9]。排除标准：(1)对体位摆放有特殊要求者；(2)约束部位皮肤已破损者；(3)其他有不宜约束情况者。

    1.2 方法 对照组使用传统约束用具，即先用棉垫包裹手腕及/或脚腕，再套上约束带，将约束带系于床栏上。试验组使用新型安全防护三件套约束用具，该约束用具由安全约束背心、约束手套和膝部约束带组成。安全约束背心有四条宽大的约束长带，魔术粘代替纽扣(见图1)；约束手套拇指与其他四指分离，内有防抓板，设有观察口(见图2、3)；膝部约束带采用圆孔中空设计，与膝部贴合(见图4)。使用时可根据患者具体情况，可成套使用，也可单独使用约束手套或约束手套与其他两件组合使用。

    所有患者遵医嘱使用约束用具，使用前向患者和/或家属解释约束的原因及目的，签署知情同意书。 ......