刘志涛，于德华*

    ·论著·

    ·专题研究·

    慢性便秘患者对慢性便秘分级诊疗的认知度及其了解情况的影响因素研究

    刘志涛1,2，于德华1,2*

    目的 探讨上海市杨浦区慢性便秘患者对慢性便秘分级诊疗的认知度及其了解情况的影响因素。方法 本研究采用抽样调查的方法，2016年10月—2017年2月抽取上海市杨浦区社区卫生服务中心2家，三级乙等医院1家，采用自制调查问卷对上海市杨浦区部分慢性便秘患者进行调查，Cronbach′s α系数为0.768。结果 共发放问卷240份，回收有效问卷219份，有效回收率91.25%。完全不了解慢性便秘分级诊疗的患者占48.9%,较了解及了解不多的患者分别占16.9%、34.2%。多因素Logistic回归分析结果显示，患者的年龄(20～60岁)、文化程度、近1年去社区卫生服务中心就医次数为慢性便秘患者慢性便秘分级诊疗了解情况的影响因素(P1 对象与方法

    1.1 调查对象 本研究采用抽样调查的方法，2016年10月—2017年2月抽取上海市杨浦区社区卫生服务中心2家，三级乙等医院1家。调查对象均为来自上海市杨浦区的居民。纳入标准：符合慢性便秘的诊断标准[3]的患者；排除标准：肠易激综合征-便秘型的患者、存在严重的意识障碍或精神障碍的患者、视觉听觉严重障碍的患者。

    1.2 调查方法 本研究参照《中国慢性便秘诊治指南(2013年，武汉)》[2]及国内外关于分级诊疗影响因素相关调查文献[3-5]，采用自制问卷进行调查，调查人员随机对上海市杨浦区殷行街道社区卫生服务中心的就诊患者进行预调查，共发放问卷20份，回收有效问卷18份，有效回收率为90.0%，Cronbach′s α系数为0.768。问卷主要内容包括：患者个人基本情况、慢性便秘相关诊治情况、对慢性便秘分级诊疗是否知晓等。

    1.3 观察指标及判定标准 调查慢性便秘患者对慢性便秘分级诊疗的认知度，包括慢性便秘分级诊疗了解情况，首次就医选择的医疗机构，近1年去社区卫生服务中心就医次数，是否同意社区卫生服务中心首诊。了解情况判定标准：患者能够具体说出慢性便秘分级诊疗诊治模式并了解相关政策判定为较了解；患者能模糊说出慢性便秘分级诊疗相关模式及相关政策判定为了解不多；患者表示从没有听说过慢性便秘分级诊疗模式及相关政策等判定为完全不了解。是否同意社区卫生服务中心首诊分为赞同、无所谓、不赞同。

    本研究优势：

    本研究聚焦慢性便秘这一临床常见疾病，旨在通过对目前慢性便秘分级诊疗实施情况的研究，从患者的角度分析影响慢性便秘分级诊疗实施的因素 ......