董 彬，薛承景，赵雅宁，李建民

    ·论著·

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压性脑出血患者血浆内皮素1和同型半胱氨酸水平及其对认知功能的影响研究

    董 彬，薛承景，赵雅宁，李建民*

    目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压性脑出血患者血浆内皮素1(ET-1)和同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其对患者认知功能的影响，为临床上OSAHS合并高血压性脑出血患者认知功能障碍的早期预测提供依据。方法 选取华北理工大学附属医院2012年12月—2014年5月收治的符合纳入标准的OSAHS合并高血压性脑出血患者77例(病例组)和单纯高血压性脑出血患者83例(对照组)，将病例组分为合并中、重度OSAHS的高血压性脑出血患者49例，合并轻度OSAHS的高血压性脑出血患者28例。患者均进行多导睡眠图监测，记录睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSaO2)。采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验(LOTCA)测评两组患者的认知功能。应用放射免疫法和循环酶法分别检测血浆内皮素-1(ET-1)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 病例组血浆ET-1、Hcy水平高于对照组(P1 对象与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)发病至入院时间在24 h内；(2)高血压性脑出血经颅脑CT或MRI检查证实，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[5]；(3)高血压性脑出血患者生命体征平稳，出血量0.05，见表1)。病例组和对照组均行夜间7 h以上的多导睡眠图(PSG)监测，根据睡眠呼吸紊乱指数(AHI)和夜间最低血氧饱和度(LSaO2)，将OSAHS分为轻、中、重度[6]，轻度：5次/h40次/h、LSaO210 s称为呼吸暂停；呼吸气流强度或者幅度较基础水平降低50%以上，并伴有平均血氧饱和度较基础水平下降4%以上称为低通气。再将病例组分为合并中、重度OSAHS的高血压性脑出血患者(A亚组)49例，合并轻度OSAHS的高血压性脑出血患者(B亚组)28例。患者均为右利手，首次发病，并在发病24 h内入院，研究对象均对本研究知情同意。研究经本院伦理委员会批准。

    1.3 研究方法

    1.3.1 PSG监测 患者均在监测当日禁饮酒及咖啡，停用镇静催眠剂及肌肉松弛等药物，采用澳大利亚Compumedics公司生产的便携式多导睡眠监测仪行夜间7 h以上的PSG监测，主要观察AHI、LSaO2。 ......