秦江梅，张丽芳，林春梅，张艳春

    ·中国卫生政策解读·

    我国基层卫生综合改革进展

    秦江梅*，张丽芳，林春梅，张艳春

    本文系统梳理了2009—2016年全国基层卫生综合改革典型做法和经验，从创新管理体制、完善财政补偿机制、创新编制管理制度、深化人事制度改革、完善分配激励机制、健全绩效考核机制、推进家庭医生签约服务、加强基层卫生人才队伍建设、稳定和优化乡村医生队伍等九个方面分别探讨。利用2010—2017中国卫生和计划生育统计年鉴、2009—2016年全国卫生财务年报数据、2014—2016年国家卫生计生委和财政部基层卫生综合改革重点联系区县监测数据以及结合相关调研结果，展示我国基层卫生综合改革取得的成效：基层医疗卫生服务网络得到巩固；基层卫生人才队伍初具规模；基层医疗卫生服务量逐年增加，效率得到提升；药占比下降，基层医药费用得到合理控制；基层医务人员和患者满意度进一步提高。深入探讨我国基层卫生综合改革面临的困难及挑战：基层卫生综合改革进展不平衡；受基层服务能力不足及医院快速发展双重影响，改革效果严重削弱；人才匮乏成为制约基层卫生发展的瓶颈；多渠道补偿机制亟须完善；人事分配制度尚不健全；基本药物不能满足需要。并且针对各地创新做法、典型经验结合存在问题提出八个方面的建议：继续加强基层卫生服务体系建设；提升基层医疗卫生服务能力；创新基层医疗卫生管理体制；完善多渠道补偿机制；深化编制人事制度改革；完善绩效分配及考核制度；推进家庭医生签约服务；建立信息化技术支持体系。以期这些建议能为新一轮基层卫生综合改革提供借鉴。

    基层卫生综合改革；补偿机制；激励分配机制；家庭医生签约服务

    秦江梅，张丽芳，林春梅，等.我国基层卫生综合改革进展[J].中国全科医学，2017，20(22)：2683-2690.[www.chinagp.net]

    QIN J M,ZHANG L F,LIN C M,et al.Progress of comprehensive reform of primary health care in China[J].Chinese General Practice，2017，20(22)：2683-2690.

    新一轮医药卫生体制改革将基层医药卫生体制改革作为重点工作任务。2010年《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》(国办发〔2010〕62号)首次从国家层面提出了大力推进基层医疗卫生机构综合改革。2013年国务院办公厅印发的《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》(国办发〔2013〕14号)进一步提出深化基层医疗卫生机构管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面的综合改革 ......