熊扬眉，丁国华，石 明，陈星华

    ·论著·

    慢性肾脏病患者24 h尿蛋白定量与贫血的关系研究

    熊扬眉，丁国华*，石 明，陈星华

    目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者24 h尿蛋白定量与贫血的关系。方法 选取2015年10月—2016年10月在武汉大学人民医院肾内科住院治疗的CKD患者866例。根据24 h尿蛋白定量将患者分为A1(24 h尿蛋白定量≤1.0 g)、A2(1.0 g3.0 g)3组，根据血红蛋白(Hb)判断患者是否贫血，根据估算肾小球滤过率确定患者CKD分期。采用Spearman秩相关分析24 h尿蛋白定量与Hb的相关性；采用单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析探讨CKD患者贫血的影响因素；根据CKD分期和24 h尿蛋白定量联合分组，以CKD 1期、A1组为参照，计算其他各组的贫血风险比。结果 866例CKD患者中，325例(37.5%)存在贫血。3组患者Hb水平、贫血发生率比较，差异有统计学意义(P0.05)。Spearman秩相关结果显示，24 h尿蛋白定量与Hb呈负相关(P60 ml·min-1·1.73 (m2)-1〕，贫血早已发生，且发生率明显高于普通人群[8-9]。STAUFFER等[8]对美国卫生统计中心2007—2010年的全国健康统计数据进行分析，发现CKD 1、2期患者的贫血患病率分别为8.4%、12.2%，同期非肾脏病患者的贫血患病率为6.3%；我国林攀等[9]的研究发现，CKD 1、2期患者的贫血患病率分别为22.00%、36.96%。由此，推测CKD贫血不仅与上述已知原因相关，或许还存在其他一些因素参与其中。ADETUNJI等[10]发现，在肾功能正常的糖尿病患者中，大量蛋白尿者贫血发生率明显高于微量蛋白尿和正常尿蛋白者；亦有研究发现，在肾移植后伴发微量清蛋白尿的患者中，贫血的发生率更高[11]。在这些研究中，贫血的发生难以用肾功能下降来解释，同时提示蛋白尿与贫血似乎存在一定的内在联系。本研究旨在对866例CKD患者的临床资料进行回顾性横断面分析，以探讨24 h尿蛋白定量与贫血的关系，从而为临床贫血的预防和治疗提供新的思路与方向。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015年10月—2016年10月在武汉大学人民医院肾内科住院治疗的CKD患者866例，CKD诊断标准参照2012年肾脏病预后质量倡议(Kidney Disease 0utcome Quality Initiative，KDOQI)指南中的定义[12]。纳入标准：(1)临床资料完整；(2)未接受透析治疗 ......