乔曼丽，毕 齐

    ·论著·

    既往脑出血患者经皮冠状动脉介入治疗术后双重抗血小板治疗早期安全性和有效性研究

    乔曼丽1，毕 齐2*

    目的 探讨既往脑出血患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后双重抗血小板治疗(双抗)住院期间安全性及有效性。方法 收集2013年1月—2014年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并行PCI术的患者19 233例。选取其中有脑出血病史患者25例作为观察组；按照1∶2比例选取同期住院年龄、性别、相关危险因素匹配的无脑出血病史的患者50例作为对照组。所有入选病例均在PCI术前开始服用阿司匹林100 mg，1次/d+氯吡格雷75 mg，1次/d至出院。统计比较两组一般资料、住院期间双抗安全性(包括院内脑出血和主要出血、缺血性心脑血管病、任何原因导致死亡)及有效性(包括患者住院情况及PCI术情况)，并分析其可能的机制。结果 两组男性比例、年龄、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、冠心病病史、降压药物使用率、抗血小板药物使用率、降糖药物使用率、收缩压、舒张压、脉搏、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)史、他汀类药物使用率、低密度脂蛋白比较，差异有统计学意义(P0.05)。两组支架数分布、二次手术率比较，差异有统计学意义(P本文要点：

    冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后，都需要应用1个月～1年的双重抗血小板治疗(双抗)。而脑卒中的二级预防中不推荐长期双抗治疗。既往脑出血的冠心病患者PCI后双抗治疗的早期安全性和有效性尚有待评估。本研究选取有脑出血病史并行PCI术的冠心病患者25例为观察组，按年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症病史等匹配的无脑出血病史者50例为对照组，比较双抗治疗的早期安全性和有效性。结果显示，既往脑出血冠心病患者的双抗治疗在早期是相对安全的。但本研究尚存在样本量较少、未明确不同原因和类型脑出血的特点等不足，期待今后大样本、前瞻性研究以弥补不足。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 收集2013年1月—2014年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并行PCI术的患者19 233例。纳入标准：(1)冠心病行PCI术并植入支架；(2)PCI术前开始服用阿司匹林100 mg，1次/d+氯吡格雷75 mg，1次/d至出院。排除标准：(1)明确有阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗禁忌证者；(2)既往长期双抗治疗者；(3)既往有心脏瓣膜病、心房颤动、血栓栓塞性疾病等 ......